Rôle du radiologue dans la prise en charge des acouphènes pulsatiles

Les acouphènes sont un sujet vaste et complexe concernant un symptôme plutôt qu'un syndrome ou une maladie (1 ), De nouvelles études indiquent que la prévalence des acouphènes est de 14,5 % chez les moins de 40 ans et de 17,5 à 35 % chez les plus de 40 ans ( 2-3 ). Les causes des acouphènes vasculaires sont multiples, les causes artérielles comme l'athérosclérose, la dysplasie fibromusculaire ou la dissection de l'artère carotide ou vertébrale, les causes artério-veineuses comme la malformation artério-veineuse cérébrale de la tête et du cou, la fistule artério-veineuse durale et la fistule caverneuse carotidienne veineuse comme les maladies systémiques avec circulation hyperdynamique. Anémie chronique, grossesse, thyrotoxicose, hypertension intracrânienne idiopathique et sténose du sinus veineux dural, tumeurs également comme le paragangliome qui Certains auteurs pensent que les para-gangliomes sont la cause la plus fréquente d'acouphènes vasculaires et de métastases vasculaires Et d'autres causes diverses comme la maladie de Paget m Otosclérose ou Otomastoïdite , mais d'autres voient la fistule artério-veineuse durale (FAV), les acouphènes veineux idiopathiques ou l'hypertension intracrânienne idiopathique comme causes les plus fréquentes. (4 - 9), également l'une des causes artérielles les plus importantes est l'athérosclérose, les plaques d'athérosclérose peuvent produire une turbulence du flux carotidien et parfois provoquer des acouphènes pulsatiles (10), la fièvre aphteuse (dysplasie fibromusculaire) observée dans 0,5 % à 0,6 % des angiogrammes carotidiens et les autopsies, est la deuxième cause la plus fréquente de rétrécissement carotidien extracrânien (11). Les informations obtenues à la fois par TDM et IRM sont complémentaires. occlusion et embolie distale (12-15)