Papel del radiólogo en el manejo del tinnitus pulsátil

El tinnitus es un tema amplio y complejo que se refiere a un síntoma más que a un síndrome o una enfermedad (1), Nuevos estudios indican que la prevalencia del tinnitus es del 14,5% entre los menores de 40 años y del 17,5 - 35% entre los mayores de 40 años( 2-3). Las causas del tinnitus vascular son múltiples, Causas arteriales como Aterosclerosis, Displasia fibromuscular o Disección de la arteria carótida o vertebral, Causas arteriovenosas como Malformación arteriovenosa de cabeza y cuello cerebral, Fístula arteriovenosa dural y Fístula carótida cavernosa venosa como Enfermedades sistémicas con circulación hiperdinámica. Anemia crónica, embarazo, tirotoxicosis, hipertensión intracraneal idiopática y estenosis del seno venoso dural, tumores también como paraganglioma que algunos autores creen que los paragangliomas son la causa más común de tinnitus vascular y metástasis vascular y otras causas misceláneas como la enfermedad de Paget m otosclerosis u otomastoiditis , pero otros ven la fístula arteriovenosa dural (FAV), el tinnitus venoso idiopático o la hipertensión intracraneal idiopática como las causas más comunes. (4 - 9), también una de las causas arteriales más importantes es la aterosclerosis, las placas ateroscleróticas pueden producir turbulencia del flujo carotídeo y ocasionalmente causar tinnitus pulsátil (10), FMD (displasia fibromuscular) que se observa en el 0,5 % al 0,6 % de los angiogramas carotídeos y autopsias, es la segunda causa más común de estrechamiento de la carótida extracraneal (11) la información obtenida tanto de la TC como de la RM es complementaria En algunos casos Los hallazgos angiográficos pueden incluir estenosis luminal, reconstitución abrupta de la luz, aneurisma disecante, colgajo de íntima, flujo lento, oclusión y émbolos distales (12-15)