Dexmeditomidine intraveineuse pour la prévention des frissons induits par l'anesthésie rachidienne.

Les changements peropératoires involontaires de la température corporelle sont assez fréquents. L'incidence de l'hypothermie accidentelle (jusqu'à 90 %) est beaucoup plus élevée que l'hyperthermie. Les patients hypothermiques tremblent en postopératoire après une anesthésie générale et en peropératoire et en postopératoire lors d'une anesthésie régionale. Les frissons sous rachianesthésie ont une incidence de 40 à 60 %. Le frisson n'est pas seulement inconfortable pour le patient ; de plus, il augmente la consommation d'oxygène minute VO2 au prix d'une augmentation du niveau d'hormones pressantes, soumettant le patient à un risque plus élevé de complications cardiovasculaires. La perte de chaleur de la peau et du site chirurgical est principalement due aux radiations. La chute de la température corporelle lors d'une césarienne sous rachianesthésie est due à une combinaison de thermorégulation altérée induite par l'anesthésie, c'est-à-dire une vasodilatation et une inhibition de la vasoconstriction dans les dermatomes bloqués, qui sont dues au blocage autonome et moteur causé par la rachianesthésie. L'anesthésie générale entraîne également une hypothermie due à une vasodilatation et à un taux métabolique réduit, de l'ordre de 20 à 30 %. Des facteurs supplémentaires sont l'exposition à un environnement froid, des irrigants froids non réchauffés/fluides intravasculaires et une ventilation avec des gaz anesthésiques secs. En rachianesthésie, en raison du blocage de l'activité motrice sous le nombril, les frissons en réponse à l'hypothermie sont abolis. Il interfère avec la récupération physiologique de la chaleur, car la température corporelle centrale humaine doit normalement être maintenue dans la plage étroite de 36,5 à 37,5 °C. Une variété de médicaments comme la péthidine, le fentanyl, l'alfentanil, le sufentanil, la buprénorphine, le doxapram, la clonidine et la kétansérine seraient efficaces pour supprimer les frissons postopératoires, mais constituent un médicament / une méthode idéale à explorer. La dexmeditomidine, qui est un agoniste alpha-2, est un nouveau médicament utilisé pour l'analgésie et la sédation soit en milieu périopératoire, soit dans les unités de soins intensifs. C'est 7 à 8 fois un agoniste alpha 2 sélectif que la clonidine et on s'attendait à ce qu'il contrôle les frissons comme la clonidine. Il existe des études démontrant l'effet favorable de la Dexmeditomidine par perfusion pendant la période peropératoire sur les frissons après une hystérectomie abdominale. Dans des études antérieures, une dose unique prophylactique de Dexmeditomidine pour la prévention ou l'arrêt des frissons s'est généralement révélée efficace après une anesthésie générale ou régionale. La dexmédétomidine 0,5 mcg/kg I/v en dose de charge s'est avérée efficace à 100 % pour gérer les frissons post-anesthésie après une anesthésie générale chez les enfants. Dans une autre étude, il a été observé que la dexmédétomidine était aussi efficace que le tramadol, et était associée à un temps plus court pour un contrôle complet des frissons et à une incidence moindre de nausées et de vomissements, mais la perspective d'une seule sous-dose de charge chez les parturientes pendant la rachianesthésie nécessite une exploration en tant que facteur physiologique. on s'attend à ce que les parturientes chargées de volume à terme perdent plus de chaleur par redistribution en raison de la vasodilatation causée par la rachianesthésie.

OBJECTIF: Déterminer le rôle d'une seule sous-dose de charge de Dexmeditomidine, c'est-à-dire 10 mcg (0,1-0,2 microgramme/kg) administrée par voie intraveineuse pour la prévention des frissons chez les participants subissant une césarienne sous rachianesthésie dans une étude parallèle randomisée en double aveugle contrôlée par placebo.