Dexmeditomidina per via endovenosa per la prevenzione dei brividi indotti dall'anestesia spinale.

I cambiamenti involontari intraoperatori della temperatura corporea sono abbastanza comuni. L'incidenza di ipotermia involontaria (fino al 90%) è molto più alta dell'ipertermia. I pazienti ipotermici rabbrividiscono dopo l'intervento dopo l'anestesia generale e sia durante l'intervento che dopo l'intervento durante l'anestesia regionale. I brividi in anestesia spinale hanno un'incidenza del 40-60%. I brividi non sono solo scomodi per il paziente; inoltre aumenta il consumo minuto di ossigeno VO2 a scapito di un aumento del livello degli ormoni pressori, esponendo il paziente a un maggior rischio di complicanze cardiovascolari. La perdita di calore dalla pelle e dal sito chirurgico avviene principalmente per irraggiamento. L'abbassamento della temperatura corporea nel taglio cesareo in anestesia spinale è dovuto a una combinazione di alterata termoregolazione indotta dall'anestetico, ovvero vasodilatazione e inibizione della vasocostrizione nei dermatomi bloccati, che sono dovute al blocco autonomo e motorio causato dall'anestesia spinale. L'anestesia generale porta anche all'ipotermia dovuta alla vasodilatazione e alla riduzione del tasso metabolico, nell'ordine del 20%-30%. Ulteriori fattori sono l'esposizione ad ambienti freddi, irriganti freddi non riscaldati/fluidi intravascolari e ventilazione con gas anestetici secchi. Nell'anestesia spinale, a causa dell'attività motoria bloccata sotto l'ombelico, i brividi in risposta all'ipotermia sono aboliti. Interferisce con il recupero fisiologico del calore, poiché la temperatura interna del corpo umano dovrebbe normalmente essere mantenuta entro il ristretto intervallo di 36,5-37,5 °C. Una varietà di farmaci come la petidina, il fentanil, l'alfentanil, il sufentanil, la buprenorfina, il doxapram, la clonidina e la ketanserina sono efficaci nel sopprimere i brividi postoperatori, ma rappresentano un farmaco/metodo ideale da esplorare. La dexmeditomidina, che è un agonista alfa-2, è un nuovo farmaco utilizzato per l'analgesia e la sedazione sia in ambito perioperatorio che in unità di terapia intensiva. È agonista alfa 2 selettivo 7-8 volte rispetto alla clonidina e ci si aspettava che controllasse i brividi come la clonidina. Esistono studi che dimostrano l'effetto favorevole della dexmeditomidina per infusione nel periodo intraoperatorio sui brividi dopo l'isterectomia addominale. In studi precedenti, una singola dose profilattica di dexmeditomidina per la prevenzione o l'aborto dei brividi è risultata generalmente efficace dopo l'anestesia generale o regionale. La dexmedetomidina 0,5 mcg/kg I/v come dose di carico è risultata efficace al 100% nella gestione dei brividi post-anestesia dopo l'anestesia generale nei bambini. In un altro studio, è stato osservato che la dexmedetomidina era ugualmente efficace rispetto al tramadolo ed era associata a un tempo più breve per il controllo completo dei brividi e una minore incidenza di nausea, vomito, ma le prospettive di una singola dose sotto carico nelle partorienti durante l'anestesia spinale richiedono un'esplorazione come fisiologica Ci si aspetta che le partorienti con carico di volume a termine perdano più calore per ridistribuzione a causa della vasodilatazione causata dall'anestesia spinale.

OBIETTIVO Determinare il ruolo di una singola dose di sottocaricamento di dexmeditomidina, ovvero 10 mcg (0,1-0,2 microgrammi/kg) somministrati per via endovenosa per la prevenzione dei brividi nei partecipanti sottoposti a taglio cesareo in anestesia spinale in uno studio parallelo randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo.