Dexmeditomidina intravenosa para la prevención de los escalofríos inducidos por la anestesia espinal.

Los cambios inadvertidos intraoperatorios en la temperatura corporal son bastante comunes. La incidencia de hipotermia inadvertida (hasta un 90%) es mucho mayor que la de hipertermia. Los pacientes hipotérmicos tiemblan en el postoperatorio después de la anestesia general y tanto en el intraoperatorio como en el postoperatorio durante la anestesia regional. Temblar bajo anestesia espinal tiene una incidencia del 40-60%. Temblar no solo es incómodo para el paciente; además aumenta el consumo de oxígeno por minuto VO2 a costa de aumentar el nivel de hormonas presoras, sometiendo al paciente a un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares. La pérdida de calor de la piel y el sitio quirúrgico es principalmente por radiación. La disminución de la temperatura corporal en la cesárea bajo anestesia espinal se debe a una combinación de alteración de la termorregulación inducida por la anestesia, es decir, vasodilatación e inhibición de la vasoconstricción en los dermatomas bloqueados, que se deben al bloqueo autonómico y motor causado por la anestesia espinal. La anestesia general también conduce a la hipotermia debido a la vasodilatación y la tasa metabólica reducida, del orden del 20% al 30%. Los factores adicionales son la exposición a ambientes fríos, irrigantes fríos/líquidos intravasculares sin calentar y ventilación con gases anestésicos secos. En la anestesia espinal, debido al bloqueo de la actividad motora debajo del ombligo, se eliminan los escalofríos en respuesta a la hipotermia. Interfiere con la recuperación fisiológica del calor, ya que la temperatura corporal central humana normalmente debe mantenerse dentro del estrecho rango de 36,5-37,5 °C. Se ha informado que una variedad de medicamentos como petidina, fentanilo, alfentanilo, sufentanilo, buprenorfina, doxapram, clonidina y ketanserina son efectivos para suprimir los escalofríos posoperatorios, pero aún se debe explorar un fármaco/método ideal. La dexmeditomidina, que es un agonista alfa-2, es un fármaco nuevo que se utiliza para la analgesia y la sedación en entornos perioperatorios o en unidades de cuidados intensivos. Es un agonista alfa 2 7-8 veces más selectivo que la clonidina y se esperaba que controlara los escalofríos como la clonidina. Hay estudios que demuestran el efecto favorable de la Dexmeditomidina vía infusión en el período intraoperatorio sobre los escalofríos después de la histerectomía abdominal. En estudios previos, una dosis única profiláctica de Dexmeditomidina para prevenir o interrumpir los escalofríos generalmente resultó ser eficaz después de la anestesia general o regional. Se encontró que la dexmedetomidina 0.5 mcg/kg I/v como dosis de carga es 100 % efectiva en el manejo de los escalofríos posteriores a la anestesia después de la anestesia general en niños. En otro estudio, se observó que la dexmedetomidina fue igualmente efectiva en comparación con el tramadol, y se asoció con un tiempo más corto para el control completo de los escalofríos y una menor incidencia de náuseas y vómitos, pero las perspectivas de una sola dosis de subcarga en parturientas durante la anestesia espinal requieren exploración como fisiológico. Se espera que las parturientas cargadas de volumen a término pierdan más calor por redistribución debido a la vasodilatación causada por la anestesia espinal.

OBJETIVO: Determinar la función de una dosis única de subcarga de dexmeditomidina, es decir, 10 mcg (0,1-0,2 microgramos/kg) administrada por vía intravenosa para la prevención de los escalofríos en participantes sometidas a cesárea bajo anestesia raquídea en un estudio paralelo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.