Intravenöses Dexmeditomidin zur Vorbeugung von Spinalanästhesie-induziertem Zittern.

Intraoperative unbeabsichtigte Änderungen der Körpertemperatur sind ziemlich häufig. Die Häufigkeit einer unbeabsichtigten Hypothermie (bis zu 90 %) ist viel höher als bei einer Hyperthermie. Die unterkühlten Patienten zittern postoperativ nach Allgemeinanästhesie und sowohl intraoperativ als auch postoperativ während Regionalanästhesie. Zittern unter Spinalanästhesie hat eine Häufigkeit von 40-60%. Zittern ist nicht nur unangenehm für den Patienten; Außerdem erhöht es den Sauerstoffverbrauch VO2 im Minutentakt auf Kosten eines erhöhten Presserhormonspiegels, wodurch der Patient einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen ausgesetzt wird. Der Wärmeverlust von Haut und Operationsstelle erfolgt hauptsächlich durch Strahlung. Das Absinken der Körpertemperatur beim Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie ist auf eine Kombination aus anästhesieinduzierter gestörter Thermoregulation, d. h. Vasodilatation und Hemmung der Vasokonstriktion in den blockierten Dermatomen zurückzuführen, die auf eine autonome und motorische Blockade zurückzuführen sind, die durch Spinalanästhesie verursacht wird. Eine allgemeine Anästhesie führt auch zu Hypothermie aufgrund von Vasodilatation und reduzierter Stoffwechselrate in der Größenordnung von 20 % bis 30 %. Zusätzliche Faktoren sind die Exposition gegenüber kalter Umgebung, nicht erwärmten kalten Spülungen/intravaskulären Flüssigkeiten und Beatmung mit trockenen Anästhesiegasen. In der Spinalanästhesie wird aufgrund der blockierten motorischen Aktivität unterhalb des Nabels das Zittern als Reaktion auf Unterkühlung aufgehoben. Es stört die physiologische Wärmerückgewinnung, da die Körperkerntemperatur des Menschen normalerweise in einem engen Bereich von 36,5–37,5 °C gehalten werden sollte. Es wird berichtet, dass eine Vielzahl von Medikamenten wie Pethidin, Fentanyl, Alfentanil, Sufentanil, Buprenorphin, Doxapram, Clonidin und Ketanserin bei der Unterdrückung des postoperativen Zitterns wirksam sind, jedoch ein ideales Medikament/eine Methode, die es zu erforschen gilt. Dexmeditomidin, ein Alpha-2-Agonist, ist ein neues Medikament, das zur Analgesie und Sedierung entweder in perioperativen Umgebungen oder auf Intensivstationen eingesetzt wird. Es ist ein 7- bis 8-mal selektiver Alpha-2-Agonist als Clonidin und sollte wie Clonidin das Zittern kontrollieren. Es gibt Studien, die die günstige Wirkung von Dexmeditomidin via Infusion in der intraoperativen Phase auf das Zittern nach abdominaler Hysterektomie belegen. In früheren Studien hat sich eine prophylaktische Einzeldosis von Dexmeditomidin zur Vorbeugung oder zum Abbruch des Zitterns im Allgemeinen nach Vollnarkose oder Regionalanästhesie als wirksam erwiesen. Dexmedetomidin 0,5 mcg/kg i/v als Aufsättigungsdosis erwies sich als 100 % wirksam bei der Behandlung von Schüttelfrost nach Vollnarkose bei Kindern. In einer anderen Studie wurde beobachtet, dass Dexmedetomidin im Vergleich zu Tramadol gleich wirksam war und mit einer kürzeren Zeit für eine vollständige Kontrolle des Zitterns und einem geringeren Auftreten von Übelkeit und Erbrechen verbunden war, aber die Aussicht auf eine einzelne Subloading-Dosis bei Gebärenden während der Spinalanästhesie muss als physiologisch untersucht werden Es wird erwartet, dass volumenbelastete Gebärende am Termin mehr Wärme durch Umverteilung aufgrund der durch Spinalanästhesie verursachten Vasodilatation verlieren.

ZIEL: Bestimmung der Rolle einer einzelnen Subloading-Dosis von Dexmeditomidin, d. h. 10 mcg (0,1-0,2 Mikrogramm/kg), intravenös verabreicht zur Vorbeugung von Zittern bei Teilnehmern, die sich in einer randomisierten, doppelblinden, Placebo-kontrollierten Parallelstudie einem Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie unterziehen.