Intravenøs deksmeditomidin for forebygging av rystelser indusert av spinalbedøvelse.

Intraoperative utilsiktede endringer i kroppstemperaturen er ganske vanlig. Forekomsten av utilsiktet hypotermi (opptil 90%) er mye høyere enn hypertermi. De hypotermiske pasientene skjelver postoperativt etter generell anestesi og både introperativt og postoperativt under regional anestesi. Skjelving under spinalbedøvelse har en forekomst på 40-60 %. Skjelving er ikke bare ubehagelig for pasienten; i tillegg øker det minutt oksygenforbruk VO2 på bekostning av økt trykkhormonnivå, og utsetter pasienten for en høyere risiko for kardiovaskulære komplikasjoner. Varmetap fra hud og operasjonssted er for det meste ved stråling. Nedsatt kroppstemperatur ved keisersnitt under spinalbedøvelse skyldes en kombinasjon av bedøvelsesindusert svekket termoregulering, dvs. vasodilatasjon og hemming av vasokonstriksjon i de blokkerte dermatomene, som skyldes autonom og motorisk blokade forårsaket av spinalanestesi. Generell anestesi fører også til hypotermi på grunn av vasodilatasjon og redusert stoffskifte, i størrelsesorden 20%-30%. Ytterligere faktorer er eksponering for kaldt miljø, uoppvarmede kalde irriganter/ intravaskulære væsker og ventilasjon med tørre anestesigasser. I spinal anestesi, på grunn av blokkert motorisk aktivitet under navlen, er skjelving som svar på hypotermi opphevet. Det forstyrrer fysiologisk varmegjenvinning, da menneskets kjernekroppstemperatur normalt bør holdes innenfor det smale området på 36,5-37,5 °C. En rekke medikamenter som petidin, fentanyl, alfentanil, sufentanil, buprenorfin, doxapram, klonidin og ketanserin, er rapportert å være effektive for å undertrykke postoperativ skjelving, men likevel et ideelt medikament/metode som skal utforskes. Dexmeditomidine, som er en alfa-2-agonist, er et nytt medikament som brukes for smertestillende og sedasjon enten i perioperative omgivelser eller på intensivavdelinger. Det er 7-8 ganger selektiv alfa 2-agonist enn klonidin og ble forventet å kontrollere skjelving som klonidin. Det er studier som viser den gunstige effekten av Dexmeditomidine via infusjon i den intraoperative perioden på skjelving etter abdominal hysterektomi. I tidligere studier ble en profylaktisk enkeltdose av Dexmeditomidine for å forebygge eller avbryte skjelving generelt funnet å være effektiv etter generell eller regional anestesi. Dexmedetomidin 0,5 mcg/kg I/v som startdose ble funnet 100 % effektiv til å håndtere postanestesi med skjelving etter generell anestesi hos barn. I en annen studie ble det observert at Dexmedetomidin var like effektivt sammenlignet med tramadol, og var assosiert med kortere tid for fullstendig skjelvingskontroll og mindre forekomst av kvalme oppkast, men utsiktene til en enkelt sub-belastningsdose hos fødende under spinalanestesi krever utforskning som fysiologisk volumbelastede fødende ved termin forventes å miste mer varme ved omfordeling på grunn av vasodilatasjon forårsaket av spinalbedøvelse.

MÅL: Å bestemme rollen til enkelt sub-belastningsdose av Dexmeditomidine, dvs. 10 mcg (0,1-0,2 mikrogram/kg) administrert intravenøst ​​for å forhindre skjelving hos deltakere som gjennomgår keisersnitt under spinalbedøvelse i en randomisert dobbeltblind, placebokontrollert parallell studie.