Intravenös dexmeditomidin för förebyggande av rysningar orsakade av spinalbedövning.

Intraoperativa oavsiktliga förändringar i kroppstemperaturen är ganska vanliga. Incidensen av oavsiktlig hypotermi (upp till 90%) är mycket högre än hypertermi. De hypotermiska patienterna ryser postoperativt efter generell anestesi och både introperativt och postoperativt under regional anestesi. Rysningar under ryggbedövning har en incidens på 40-60%. Rysningar är inte bara obehagligt för patienten; Dessutom ökar den minimala syreförbrukningen VO2 på bekostnad av ökad nivå av pressarhormoner, vilket utsätter patienten för en högre risk för kardiovaskulära komplikationer. Värmeförlust från hud och operationsställe sker främst genom strålning. Sänkt kroppstemperatur vid kejsarsnitt under ryggbedövning beror på en kombination av narkosinducerad försämrad termoreglering, dvs vasodilatation och hämning av vasokonstriktion i de blockerade dermatomerna, vilket beror på autonom och motorisk blockad orsakad av spinalbedövning. Allmän anestesi leder också till hypotermi på grund av vasodilatation och minskad ämnesomsättning, i storleksordningen 20%-30%. Ytterligare faktorer är exponering för kall miljö, ouppvärmda kalla sköljmedel/ intravaskulära vätskor och ventilation med torra anestesiga gaser. Vid spinalbedövning, på grund av blockerad motorisk aktivitet under naveln, avskaffas frossa som svar på hypotermi. Det stör fysiologisk värmeåtervinning, eftersom den mänskliga kroppstemperaturen normalt bör hållas inom det smala intervallet 36,5-37,5 °C. En mängd olika läkemedel som petidin, fentanyl, alfentanil, sufentanil, buprenorfin, doxapram, klonidin och ketanserin, rapporteras vara effektiva för att undertrycka postoperativ frossa, men ändå en idealisk drog/metod att utforska. Dexmeditomidine som är en alfa-2-agonist är ett nytt läkemedel som används för smärtlindring och sedering antingen i perioperativa miljöer eller på intensivvårdsavdelningar. Det är 7-8 gånger selektiv alfa 2-agonist än klonidin och förväntades kontrollera frossa som klonidin. Det finns studier som visar den gynnsamma effekten av Dexmeditomidine via infusion i den intraoperativa perioden på frossa efter abdominal hysterektomi. I tidigare studier har en profylaktisk enkeldos av Dexmeditomidine för att förebygga eller avbryta frossa i allmänhet visat sig vara effektiv efter allmän eller regional anestesi. Dexmedetomidin 0,5 mcg/kg I/v som laddningsdos visade sig vara 100 % effektiv för att hantera efter anestesi frossa efter generell anestesi hos barn. I en annan studie observerades det att Dexmedetomidin var lika effektivt jämfört med tramadol och var associerat med kortare tid för fullständig huttrighetskontroll och mindre förekomst av illamående kräkningar, men utsikterna för en enda sub-laddningsdos hos förlossande under ryggbedövning kräver utforskning eftersom fysiologisk volymbelastade födslar vid termin förväntas förlora mer värme genom omfördelning på grund av vasodilatation orsakad av spinalbedövning.

MÅL: Att bestämma rollen för en enkel subladdningsdos av Dexmeditomidine, dvs 10 mikrogram (0,1-0,2 mikrogram/kg) administrerat intravenöst för att förhindra frossa hos deltagare som genomgår kejsarsnitt under ryggbedövning i en randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad parallell studie.