Laskimonsisäinen deksmeditomidiini spinaalipuudutuksen aiheuttaman vilunväristyksen ehkäisyyn.

Leikkauksen aikana tapahtuvat tahattomat ruumiinlämmön muutokset ovat melko yleisiä. Tahattoman hypotermian ilmaantuvuus (jopa 90 %) on paljon korkeampi kuin hypertermian. Hypotermiset potilaat värisevät leikkauksen jälkeen yleisanestesian jälkeen ja sekä leikkauksen jälkeen että leikkauksen jälkeen aluepuudutuksen aikana. Vilunväristyksiä spinaalipuudutuksessa on 40-60 %. Vilunväristykset eivät ole vain epämiellyttäviä potilaalle; Lisäksi se lisää minuutin hapenkulutusta VO2 painehormonitason nousun kustannuksella, mikä altistaa potilaalle suuremman sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskin. Lämpöhäviö iholta ja leikkauspaikalta johtuu pääosin säteilystä. Kehonlämpötilan lasku keisarileikkauksessa spinaalipuudutuksessa johtuu anestesian aiheuttamasta heikentyneestä lämmönsäätelystä eli vasodilataatiosta ja vasokonstriktion estymisestä tukkeutuneissa dermatoomeissa, jotka johtuvat spinaalipuudutuksen aiheuttamasta autonomisesta ja motorisesta salpauksesta. Yleisanestesia johtaa myös hypotermiaan, joka johtuu verisuonten laajenemisesta ja alentuneesta aineenvaihduntanopeudesta, noin 20–30 %. Muita tekijöitä ovat altistuminen kylmälle ympäristölle, lämmittämättömät kylmät huuhteluaineet / suonensisäiset nesteet ja tuuletus kuivilla anestesiakaasuilla. Spinaalianestesiassa napan alapuolella olevan motorisen toiminnan estymisen vuoksi hypotermian aiheuttama vilunväristys poistuu. Se häiritsee fysiologista lämmön talteenottoa, sillä ihmisen kehon sisälämpötilan tulisi normaalisti pysyä kapealla alueella 36,5-37,5 °C. Erilaisten lääkkeiden, kuten petidiinin, fentanyylin, alfentaniilin, sufentaniilin, buprenorfiinin, doksapramin, klonidiinin ja ketanseriinin, on raportoitu estävän tehokkaasti postoperatiivista vilunväristystä, mutta silti ihanteellinen lääke/menetelmä, jota on tutkittava. Deksmeditomidiini, joka on alfa-2-agonisti, on uusi lääke, jota käytetään analgesiaan ja sedaatioon joko perioperatiivisissa tiloissa tai tehohoitoyksiköissä. Se on 7-8 kertaa selektiivinen alfa 2 -agonisti kuin klonidiini, ja sen odotettiin hallitsevan vilunväristyksiä kuten klonidiini. On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat deksmeditomidiinin suotuisan vaikutuksen infuusiona intraoperatiivisena aikana vilunväristöön vatsan kohdunpoiston jälkeen. Aiemmissa tutkimuksissa deksmeditomidiinin ennaltaehkäisevä kerta-annos vilunväristyksen ehkäisyyn tai keskeyttämiseen todettiin yleensä tehokkaaksi yleis- tai aluepuudutuksen jälkeen. Deksmedetomidiini 0,5 mcg/kg I/v kyllästysannoksena todettiin 100 % tehokkaaksi nukutuksen jälkeisen vilunväristyksen hallinnassa yleisanestesian jälkeen lapsilla. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että deksmedetomidiini oli yhtä tehokas verrattuna tramadoliin, ja siihen liittyi lyhyempi aika täydelliseen vilunväristyksen hallintaan ja pahoinvoinnin oksentelun esiintyvyys väheni, mutta mahdollisuudet saada yksittäinen lisäannos synnyttäjille spinaalipuudutuksen aikana vaatii tutkimista fysiologisena. tilavuuskuormitettujen synnyttäjien odotetaan menettävän enemmän lämpöä uudelleenjakautumisen seurauksena spinaalipuudutuksen aiheuttaman verisuonten laajentumisen vuoksi.

TAVOITE: Satunnaistetussa kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa rinnakkaistutkimuksessa määritetään deksmeditomidiinin kerta-annoksen eli 10 mikrogrammaa (0,1-0,2 mikrogrammaa/kg) suonensisäisesti annettuna vilunväristyksen ehkäisyssä.