Dexmeditomidina Intravenosa para Prevenção de Tremores Induzidos por Anestesia Espinhal.

Mudanças inadvertidas intraoperatórias na temperatura corporal são bastante comuns. A incidência de hipotermia inadvertida (até 90%) é muito maior do que a de hipertermia. Os pacientes hipotérmicos tremem no pós-operatório após a anestesia geral e tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório durante a anestesia regional. Tremores sob raquianestesia têm uma incidência de 40-60%. Tremer não é apenas desconfortável para o paciente; além disso, aumenta o VO2 do consumo minuto de oxigênio à custa do aumento do nível de hormônios pressores, sujeitando o paciente a um maior risco de complicações cardiovasculares. A perda de calor da pele e do local cirúrgico é principalmente por radiação. A queda da temperatura corporal na cesariana sob raquianestesia deve-se a uma combinação de termorregulação prejudicada induzida por anestésicos, ou seja, vasodilatação e inibição da vasoconstrição nos dermátomos bloqueados, devido ao bloqueio autonômico e motor causado pela raquianestesia. A anestesia geral também leva à hipotermia devido à vasodilatação e redução da taxa metabólica, na ordem de 20%-30%. Fatores adicionais são a exposição ao ambiente frio, irrigantes frios não aquecidos/fluidos intravasculares e ventilação com gases anestésicos secos. Na raquianestesia, devido ao bloqueio da atividade motora abaixo do umbigo, o tremor em resposta à hipotermia é abolido. Ele interfere na recuperação fisiológica do calor, pois a temperatura corporal central humana deve normalmente ser mantida dentro da estreita faixa de 36,5-37,5 °C. Uma variedade de medicamentos, como petidina, fentanil, alfentanil, sufentanil, buprenorfina, doxapram, clonidina e cetanserina, são relatados como eficazes na supressão de tremores pós-operatórios, mas um medicamento/método ideal a ser explorado. A dexmeditomidina, um agonista alfa-2, é uma nova droga usada para analgesia e sedação em ambientes perioperatórios ou em unidades de terapia intensiva. É 7-8 vezes agonista alfa 2 seletivo do que a clonidina e era esperado que controlasse tremores como a clonidina. Existem estudos que demonstram o efeito favorável da Dexmeditomidina via infusão no intraoperatório sobre o tremor após histerectomia abdominal. Em estudos anteriores, uma dose única profilática de Dexmeditomidina para prevenção ou interrupção de tremores foi geralmente considerada eficaz após anestesia geral ou regional. Dexmedetomidina 0,5 mcg/kg I/v como dose de ataque foi considerada 100% eficaz no controle de tremores pós-anestésicos após anestesia geral em crianças. Em outro estudo, observou-se que a Dexmedetomidina foi igualmente eficaz em comparação com o tramadol e foi associada a um menor tempo para controle completo dos tremores e menor incidência de náuseas e vômitos, mas as perspectivas de uma única dose de subcarga em parturientes durante a raquianestesia requerem exploração fisiológica Espera-se que parturientes carregadas de volume a termo percam mais calor por redistribuição devido à vasodilatação causada pela raquianestesia.

OBJETIVO: Determinar o papel da subdose única de Dexmeditomidina, ou seja, 10 mcg (0,1-0,2 micrograma/kg) administrado por via intravenosa para a prevenção de tremores em participantes submetidos à cesariana sob raquianestesia em um estudo paralelo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo.