Intraveneuze dexmeditomidine ter preventie van door spinale anesthesie veroorzaakte rillingen.

Intraoperatieve onbedoelde veranderingen in de lichaamstemperatuur komen vrij vaak voor. De incidentie van onbedoelde hypothermie (tot 90%) is veel hoger dan hyperthermie. De onderkoelde patiënten rillen postoperatief na algehele anesthesie en zowel intraoperatief als postoperatief tijdens regionale anesthesie. Rillen onder spinale anesthesie heeft een incidentie van 40-60%. Rillen is niet alleen ongemakkelijk voor de patiënt; bovendien verhoogt het de minuut zuurstofconsumptie VO2 ten koste van verhoogde presserhormoonspiegels, waardoor de patiënt wordt blootgesteld aan een hoger risico op cardiovasculaire complicaties. Warmteverlies van de huid en operatieplaats is meestal door straling. Een daling van de lichaamstemperatuur tijdens een keizersnede onder spinale anesthesie is het gevolg van een combinatie van door anesthesie geïnduceerde verminderde thermoregulatie, d.w.z. vasodilatatie en remming van vasoconstrictie in de geblokkeerde dermatomen, die het gevolg zijn van autonome en motorische blokkade veroorzaakt door spinale anesthesie. Algemene anesthesie leidt ook tot onderkoeling als gevolg van vasodilatatie en verminderde stofwisseling, in de orde van 20% -30%. Bijkomende factoren zijn blootstelling aan een koude omgeving, onverwarmde koude irrigatiemiddelen/intravasculaire vloeistoffen en ventilatie met droge anesthesiegassen. Bij spinale anesthesie, als gevolg van geblokkeerde motorische activiteit onder de navel, wordt het rillen als reactie op onderkoeling opgeheven. Het verstoort de fysiologische warmteterugwinning, aangezien de lichaamstemperatuur van de mens normaal gesproken binnen het smalle bereik van 36,5-37,5 °C moet worden gehouden. Van een verscheidenheid aan geneesmiddelen, zoals pethidine, fentanyl, alfentanil, sufentanil, buprenorfine, doxapram, clonidine en ketanserine, wordt gemeld dat ze effectief zijn bij het onderdrukken van postoperatieve rillingen, maar toch een ideaal geneesmiddel/methode om te onderzoeken. Dexmeditomidine, een alfa-2-agonist, is een nieuw geneesmiddel dat wordt gebruikt voor analgesie en sedatie, zowel in peri-operatieve omgevingen als op intensive care-afdelingen. Het is 7-8 keer selectievere alfa-2-agonist dan clonidine en verwacht werd dat het rillingen onder controle zou houden zoals clonidine. Er zijn studies die het gunstige effect aantonen van dexmeditomidine via infusie in de intraoperatieve periode op rillingen na abdominale hysterectomie. In eerdere onderzoeken bleek een profylactische enkelvoudige dosis dexmeditomidine voor het voorkomen of stoppen van rillingen over het algemeen effectief te zijn na algemene of regionale anesthesie. Dexmedetomidine 0,5 mcg/kg I/v als oplaaddosis bleek 100% effectief te zijn bij het beheersen van rillingen na algehele anesthesie bij kinderen na anesthesie. In een andere studie werd waargenomen dat dexmedetomidine even effectief was in vergelijking met tramadol, en geassocieerd was met een kortere tijd voor volledige beheersing van de rillingen en minder incidentie van misselijkheid en braken. volumebelaste parturiënten op termijn zullen naar verwachting meer warmte verliezen door herverdeling als gevolg van vasodilatatie veroorzaakt door spinale anesthesie.

DOEL: Het bepalen van de rol van een enkele sublaaddosis van dexmeditomidine, d.w.z. 10 mcg (0,1-0,2 microgram/kg) intraveneus toegediend ter voorkoming van rillingen bij deelnemers die een keizersnede onder ruggenprik anesthesie ondergaan in een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde parallelle studie.