Télémédecine dans les troubles moteurs fonctionnels (TeleFMD)

Les troubles fonctionnels du mouvement (FMD) font partie d'un large éventail de troubles neurologiques fonctionnels caractérisés par des mouvements anormaux (marche, dystonie et tremblements), qui sont cliniquement incongrus avec les troubles du mouvement causés par une maladie neurologique et sont des distractions significativement altérées ou des manœuvres non physiologiques. Les fièvres aphteuses ont une incidence allant de 4 à 12 pour 100.000 population par an et une prévalence élevée (15-20%) chez les patients accédant aux cliniques neurologiques. Il s'agit de conditions hautement invalidantes caractérisées par une invalidité de longue durée, une mauvaise qualité de vie et un impact économique sur les systèmes de santé et de protection sociale. En effet, ces patients éprouvent un handicap et une détresse équivalents à ceux souffrant de maladies neurologiques dégénératives, comme la maladie de Parkinson. Malgré cela, les fièvres aphteuses ont été largement mal comprises, recevant peu d'attention du public et des universitaires. Les déficits moteurs, les troubles de la marche et de l'équilibre et les manifestations sensorielles sont les symptômes les plus fréquents et la principale cause d'invalidité chez les patients atteints de fièvre aphteuse. Elles peuvent survenir de manière isolée ou combinée, augmentant la complexité clinique de ces patients. Les fièvres aphteuses motrices incluent la pauvreté fonctionnelle des mouvements, la faiblesse et la lenteur. La douleur et la fatigue invalident les symptômes non moteurs (SMN) associés à la fièvre aphteuse. La physiopathologie des fièvres aphteuses et leur prise en charge restent largement méconnues. L'ancienne hypothèse selon laquelle les facteurs psychologiques sont la cause principale (maladie psychogène) a été abandonnée en raison du manque de preuves sur leur rôle causal. Ils ont été retirés des critères diagnostiques décrits dans le DSM-V et sont considérés comme des facteurs de risque.

Les résultats de recherches récentes suggèrent trois processus clés impliqués dans la neurobiologie de la fièvre aphteuse : une concentration attentionnelle anormale, des croyances/attentes anormales et des anomalies dans le sens de l'agentivité. La rééducation est essentielle dans la prise en charge de la fièvre aphteuse pour améliorer la fonction et la qualité de vie dans le cadre d'une équipe multidisciplinaire. Il convient de noter que les patients atteints de troubles moteurs fonctionnels peuvent avoir un potentiel de récupération beaucoup plus élevé que ne le pensent souvent les professionnels de la santé. Cependant, trois besoins non satisfaits restent cruciaux. Premièrement, les approches de réadaptation sont peu nombreuses et limitées car les approches empiriques se réfèrent principalement à la pratique clinique sans suivre les recommandations consensuelles fondées sur des preuves. Deuxièmement, la plupart des études existantes sont des séries de cas non contrôlées ou des études croisées. Enfin, les compléments et les innovations visant à améliorer l'accès à un traitement de réadaptation spécialisé par des professionnels qualifiés (c'est-à-dire la télésanté/à distance et la technologie portable) et à surveiller les patients à long terme ont rarement été explorés chez les patients atteints de fièvre aphteuse. La littérature montre comment ces patients se sentent généralement incompris et délaissés par les professionnels de santé, devenant progressivement plus vulnérables. La connectivité des appareils mobiles avec Internet a inauguré des plates-formes technologiques telles que la télémédecine et les capteurs portables, dotant les appareils portables de la capacité d'acquérir et de suivre des données sur les systèmes physiologiques (c'est-à-dire cardiovasculaire, démarche) dans le cadre écologique à la maison et pendant la Activités de la vie quotidienne. Cela a ouvert une nouvelle voie pour générer une nouvelle forme de soins de santé grâce à l'acquisition de données médicales par l'individu, en temps réel, dans un environnement réel. La télémédecine surmonte la barrière de la distance et du temps et donne accès aux patients ayant des incapacités temporaires et permanentes pour un diagnostic précis et une prescription et une prestation de réadaptation. À notre connaissance, aucune étude n'a été réalisée sur l'efficacité de la télérééducation numérique sur les résultats moteurs et non moteurs et la qualité de vie des patients atteints de fièvre aphteuse. Une série de facteurs soutient la mise en œuvre de traitements de téléréadaptation numérique dans la prise en charge des patients atteints de fièvre aphteuse.

Objectifs du projet Objectif principal : Comparer les effets d'un programme de télémédecine sur la sévérité et la durée des symptômes moteurs chez des patients atteints de fièvre aphteuse.

Objectif secondaire : comparer les effets de l'entraînement sur les symptômes non moteurs (douleur, fatigue, anxiété et dépression), l'auto-perception du changement clinique et la qualité de vie liée à la santé, et les coûts des soins de santé.