Telemedicin vid funktionell motorisk störning (TeleFMD)

Funktionella rörelsestörningar (FMD) är en del av ett brett spektrum av funktionella neurologiska störningar som kännetecknas av onormala rörelser (gång, dystoni och tremor), som är kliniskt inkongruenta med rörelsestörningar orsakade av neurologisk sjukdom och är väsentligt förändrade distraktioner eller icke-fysiologiska manövrar. MKS har en incidens som sträcker sig från 4 till 12 per 100 000 befolkning per år och en hög prevalens (15-20 %) hos patienter som besöker neurologiska kliniker. De är högt handikappande tillstånd som kännetecknas av långvariga funktionshinder, dålig livskvalitet och ekonomisk påverkan på hälso- och sjukvårdssystemen. Faktum är att dessa patienter upplever funktionshinder och lidande som motsvarar dem som lider av degenerativa neurologiska sjukdomar, såsom Parkinsons sjukdom. Trots detta har mul- och klövsjuka blivit allmänt missförstådda och fått lite offentlig och akademisk uppmärksamhet. Motoriska brister, gång- och balansrubbningar och sensoriska manifestationer är de vanligaste symtomen och den främsta orsaken till funktionsnedsättning hos patienter med mul- och klövsjuka. De kan förekomma på ett isolerat eller kombinerat sätt, vilket ökar den kliniska komplexiteten hos dessa patienter. Motoriska mul- och klövsjuka inkluderar funktionell rörelsefattighet, svaghet och långsamhet. Smärta och trötthet ogiltigförklarar icke-motoriska symtom (NMS) associerade med mul- och klövsjuka. Patofysiologin för mul- och klövsjuka och deras hantering är fortfarande i stort sett okänd. Det gamla antagandet om psykologiska faktorer som den primära orsaken (psykogen sjukdom) har övergetts på grund av bristen på bevis om deras orsaksroll. De har tagits bort från de diagnostiska kriterierna som beskrivs i DSM-V och anses vara riskfaktorer.

Nyligen genomförda forskningsresultat tyder på tre nyckelprocesser involverade i neurobiologin av mul- och klövsjuka: onormal uppmärksamhetsfokus, onormala föreställningar/förväntningar och abnormiteter i betydelsen av handlingskraft. Rehabilitering är avgörande för att hantera mul- och klövsjuka för att förbättra funktion och livskvalitet i ett multidisciplinärt team. Observera att patienter med funktionell motorisk störning kan ha mycket större potential för återhämtning än vad vårdpersonal ofta anser. Tre ouppfyllda behov är dock fortfarande avgörande. För det första är rehabiliteringsmetoderna få och begränsade eftersom empiriska tillvägagångssätt huvudsakligen avser klinisk praxis utan att följa evidensbaserade konsensusrekommendationer. För det andra är de flesta befintliga studier okontrollerade fallserier eller crossover-studier. Slutligen har tillägg och innovationer för att förbättra tillgången till specialistrehabiliteringsbehandling av kvalificerade yrkesmän (dvs. tele-/fjärrhälsovård och bärbar teknologi) och övervaka patienter på lång sikt sällan undersökts hos patienter med mul- och klövsjuka. Litteraturen visar hur dessa patienter i allmänhet känner sig missförstådda och försummade av vårdpersonal, och blir allt mer sårbara. Mobila enheters anslutning till internet inledde tekniska plattformar som telemedicin och bärbara sensorer, vilket gav handhållna enheter förmågan att skaffa och spåra data om fysiologiska system (d.v.s. kardiovaskulära system, gång) i den ekologiska miljön hemma och under Aktiviteter i det dagliga livet. Detta introducerade en ny väg för att generera en ny form av sjukvård genom medicinsk datainsamling av individen, i realtid, i en verklig miljö. Telemedicin övervinner barriären av avstånd och tid och ger tillgång till patienter med tillfälliga och permanenta funktionshinder för korrekt diagnos och rehabiliteringsrecept och leverans. Så vitt vi vet har inga studier utförts på effektiviteten av digital telerehabilitering på motoriska och icke-motoriska utfall och livskvalitet hos patienter med mul- och klövsjuka. En rad faktorer stödjer implementeringen av digitala telerehabiliteringsbehandlingar för att hantera patienter med mul- och klövsjuka.

Syfte med projektet Primärt syfte: Att jämföra effekterna av ett telemedicinprogram på motoriska symtoms svårighetsgrad och varaktighet hos patienter med mul- och klövsjuka.

Sekundärt mål: att jämföra träningseffekterna på icke-motoriska symtom (smärta, trötthet, ångest och depression), självuppfattningen om klinisk förändring och hälsorelaterad livskvalitet och hälsovårdskostnader.