Telemedizin bei funktioneller motorischer Störung (TeleFMD)

Funktionelle Bewegungsstörungen (FMDs) sind Teil eines breiten Spektrums funktioneller neurologischer Störungen, die durch abnorme Bewegungen (Gang, Dystonie und Tremor) gekennzeichnet sind, die klinisch inkongruent mit Bewegungsstörungen sind, die durch neurologische Erkrankungen verursacht werden, und signifikant veränderte Ablenkungs- oder unphysiologische Manöver sind. MKS haben eine Inzidenz von 4 bis 12 pro 100.000 Bevölkerung pro Jahr und eine hohe Prävalenz (15-20 %) bei Patienten, die neurologische Kliniken aufsuchen. Sie sind hochgradig behindernde Zustände, die durch langfristige Behinderung, schlechte Lebensqualität und wirtschaftliche Auswirkungen auf Gesundheits- und Sozialfürsorgesysteme gekennzeichnet sind. In der Tat erfahren diese Patienten eine Behinderung und Leiden, die jenen entsprechen, die an degenerativen neurologischen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit leiden. Trotzdem wurden MKS weitgehend missverstanden und erhielten wenig öffentliche und akademische Aufmerksamkeit. Motorische Defizite, Gang- und Gleichgewichtsstörungen sowie sensorische Manifestationen sind die häufigsten Symptome und die Hauptursache für Behinderungen bei Patienten mit MKS. Sie können isoliert oder kombiniert auftreten, was die klinische Komplexität dieser Patienten erhöht. Motorische MKS umfassen funktionelle Bewegungsarmut, Schwäche und Langsamkeit. Schmerzen und Müdigkeit beeinträchtigen nicht-motorische Symptome (NMSs) im Zusammenhang mit MKS. Die Pathophysiologie von MKS und ihr Management sind noch weitgehend unbekannt. Die alte Annahme psychischer Faktoren als primäre Ursache (psychogene Erkrankung) wurde aufgrund fehlender Beweise für deren ursächliche Rolle aufgegeben. Sie wurden aus den im DSM-V beschriebenen Diagnosekriterien herausgenommen und gelten als Risikofaktoren.

Jüngste Forschungsergebnisse deuten auf drei Schlüsselprozesse hin, die an der Neurobiologie der MKS beteiligt sind: abnorme Aufmerksamkeitsfokussierung, abnorme Überzeugungen/Erwartungen und Anomalien im Sinne der Handlungsfähigkeit. Rehabilitation ist bei der Behandlung von MKS unerlässlich, um Funktion und Lebensqualität im Kontext eines multidisziplinären Teams zu verbessern. Zu beachten ist, dass Patienten mit funktionellen motorischen Störungen möglicherweise ein viel größeres Heilungspotenzial haben, als Gesundheitsexperten oft annehmen. Drei unerfüllte Bedürfnisse bleiben jedoch entscheidend. Erstens gibt es nur wenige und begrenzte Rehabilitationsansätze, da sich empirische Ansätze hauptsächlich auf die klinische Praxis beziehen, ohne evidenzbasierten Konsensempfehlungen zu folgen. Zweitens handelt es sich bei den meisten bestehenden Studien um unkontrollierte Fallserien oder Crossover-Studien. Schließlich wurden Ergänzungen und Innovationen zur Verbesserung des Zugangs zu spezialisierter Rehabilitationsbehandlung durch qualifizierte Fachkräfte (d. h. Tele-/Remote-Gesundheit und tragbare Technologie) und zur langfristigen Überwachung von Patienten bei Patienten mit MKS selten untersucht. Die Literatur zeigt, wie sich diese Patienten im Allgemeinen von Angehörigen der Gesundheitsberufe missverstanden und vernachlässigt fühlen und zunehmend anfälliger werden. Die Konnektivität mobiler Geräte mit dem Internet führte zu Technologieplattformen wie Telemedizin und tragbaren Sensoren, die es tragbaren Geräten ermöglichen, Daten zu physiologischen Systemen (z. B. Herz-Kreislauf, Gang) im ökologischen Umfeld zu Hause und während der Arbeit zu erfassen und zu verfolgen Aktivitäten des täglichen Lebens. Dies führte zu einem neuen Weg zur Generierung einer neuen Form der Gesundheitsversorgung durch die Erfassung medizinischer Daten durch den Einzelnen in Echtzeit in einer realen Umgebung. Die Telemedizin überwindet Entfernungs- und Zeitbarrieren und bietet Patienten mit vorübergehenden und dauerhaften Behinderungen Zugang zur genauen Diagnose und Rehabilitationsverschreibung und -lieferung. Nach unserem besten Wissen wurden keine Studien zur Wirksamkeit der digitalen Telerehabilitation auf motorische und nicht-motorische Ergebnisse und Lebensqualität bei Patienten mit MKS durchgeführt. Eine Reihe von Faktoren unterstützt die Implementierung digitaler Telerehabilitationsbehandlungen bei der Behandlung von Patienten mit MKS.

Ziele des Projekts Primäres Ziel: Vergleich der Auswirkungen eines telemedizinischen Programms auf die Schwere und Dauer motorischer Symptome bei Patienten mit MKS.

Sekundäres Ziel: Vergleich der Trainingseffekte auf nicht-motorische Symptome (Schmerz, Müdigkeit, Angst und Depression), die Selbstwahrnehmung der klinischen Veränderung und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität sowie die Gesundheitskosten.