La telemedicina nel disturbo motorio funzionale (TeleFMD)

I disturbi del movimento funzionale (FMD) fanno parte di un ampio spettro di disturbi neurologici funzionali caratterizzati da movimenti anormali (andatura, distonia e tremore), che sono clinicamente incongruenti con i disturbi del movimento causati da malattie neurologiche e sono distrazioni significativamente alterate o manovre non fisiologiche. L'afta epizootica ha un'incidenza che va da 4 a 12 per 100.000 popolazione per anno e un'alta prevalenza (15-20%) nei pazienti che accedono alle cliniche neurologiche. Si tratta di condizioni altamente invalidanti caratterizzate da disabilità a lungo termine, scarsa qualità della vita e impatto economico sui sistemi sanitari e di assistenza sociale. In effetti, questi pazienti sperimentano disabilità e disagio equivalenti a coloro che soffrono di malattie neurologiche degenerative, come il morbo di Parkinson. Nonostante ciò, l'afta epizootica è stata ampiamente fraintesa, ricevendo poca attenzione pubblica e accademica. Deficit motori, disturbi dell'andatura e dell'equilibrio e manifestazioni sensoriali sono i sintomi più frequenti e la principale causa di disabilità nei pazienti con afta epizootica. Possono verificarsi in modo isolato o combinato, aumentando la complessità clinica di questi pazienti. L'afta epizootica motoria comprende la povertà funzionale dei movimenti, la debolezza e la lentezza. Il dolore e l'affaticamento stanno invalidando i sintomi non motori (SNM) associati all'afta epizootica. La fisiopatologia dell'afta epizootica e la loro gestione rimangono in gran parte sconosciute. La vecchia assunzione di fattori psicologici come causa primaria (malattia psicogena) è stata abbandonata a causa della mancanza di prove sul loro ruolo causale. Sono stati rimossi dai criteri diagnostici descritti nel DSM-V e sono considerati fattori di rischio.

I recenti risultati della ricerca suggeriscono tre processi chiave coinvolti nella neurobiologia dell'afta epizootica: focus attenzionale anormale, convinzioni/aspettative anormali e anomalie nel senso di azione. La riabilitazione è essenziale nella gestione dell'afta epizootica per migliorare la funzione e la qualità della vita nel contesto di un team multidisciplinare. Da notare che i pazienti con disturbo motorio funzionale possono avere un potenziale di recupero molto maggiore di quanto spesso considerino gli operatori sanitari. Tuttavia, tre bisogni insoddisfatti rimangono cruciali. In primo luogo, gli approcci riabilitativi sono pochi e limitati perché gli approcci empirici si riferiscono principalmente alla pratica clinica senza seguire raccomandazioni di consenso basate sull'evidenza. In secondo luogo, la maggior parte degli studi esistenti sono serie di casi non controllati o studi incrociati. Infine, le aggiunte e le innovazioni per migliorare l'accesso al trattamento riabilitativo specialistico da parte di professionisti qualificati (ad esempio, tele/remote health e tecnologia indossabile) e monitorare i pazienti a lungo termine sono state raramente esplorate nei pazienti con afta epizootica. La letteratura mostra come questi pazienti si sentano generalmente incompresi e trascurati dagli operatori sanitari, diventando progressivamente più vulnerabili. La connettività dei dispositivi mobili con Internet ha introdotto piattaforme tecnologiche come la telemedicina e i sensori indossabili, dotando i dispositivi portatili della capacità di acquisire e tenere traccia dei dati sui sistemi fisiologici (ad esempio, cardiovascolare, andatura) nell'ambiente ecologico a casa e durante il Attività quotidiane. Ciò ha introdotto un nuovo percorso per generare una nuova forma di assistenza sanitaria attraverso l'acquisizione di dati medici da parte dell'individuo, in tempo reale, in un ambiente reale. La telemedicina supera la barriera della distanza e del tempo e fornisce l'accesso ai pazienti con disabilità temporanee e permanenti per una diagnosi accurata e la prescrizione e la consegna della riabilitazione. Per quanto ne sappiamo, non sono stati condotti studi sull'efficacia della teleriabilitazione digitale sugli esiti motori e non motori e sulla qualità della vita nei pazienti con afta epizootica. Una serie di fattori supporta l'implementazione di trattamenti di teleriabilitazione digitale nella gestione dei pazienti con afta epizootica.

Obiettivi del progetto Obiettivo primario: Confrontare gli effetti di un programma di telemedicina sulla gravità e durata dei sintomi motori in pazienti con afta epizootica.

Obiettivo secondario: confrontare gli effetti dell'allenamento sui sintomi non motori (dolore, affaticamento, ansia e depressione), sull'auto-percezione del cambiamento clinico e sulla qualità della vita correlata alla salute e sui costi sanitari.