Telemedicina en el Trastorno Funcional Motor (TeleFMD)

Los trastornos del movimiento funcional (FMD, por sus siglas en inglés) son parte de un amplio espectro de trastornos neurológicos funcionales caracterizados por movimientos anormales (marcha, distonía y temblor), que son clínicamente incongruentes con los trastornos del movimiento causados ​​por una enfermedad neurológica y son distracciones significativamente alteradas o maniobras no fisiológicas. La fiebre aftosa tiene una incidencia que oscila entre 4 y 12 por 100.000 población por año y una alta prevalencia (15-20%) en pacientes que acuden a consultas neurológicas. Son condiciones altamente incapacitantes caracterizadas por discapacidad a largo plazo, mala calidad de vida e impacto económico en los sistemas de atención social y de salud. De hecho, estos pacientes experimentan una discapacidad y un sufrimiento equivalentes a los que padecen enfermedades neurológicas degenerativas, como la enfermedad de Parkinson. A pesar de esto, la fiebre aftosa ha sido ampliamente malinterpretada y ha recibido poca atención pública y académica. Los déficits motores, los trastornos de la marcha y el equilibrio y las manifestaciones sensoriales son los síntomas más frecuentes y la principal causa de discapacidad en los pacientes con fiebre aftosa. Pueden presentarse de forma aislada o combinada, aumentando la complejidad clínica de estos pacientes. Las FMD motoras incluyen pobreza funcional de movimientos, debilidad y lentitud. El dolor y la fatiga invalidan los síntomas no motores (SNM) asociados con la fiebre aftosa. La fisiopatología de la fiebre aftosa y su manejo siguen siendo en gran parte desconocidos. El antiguo supuesto de los factores psicológicos como causa primaria (enfermedad psicógena) ha sido abandonado debido a la falta de evidencia sobre su papel causal. Se han eliminado de los criterios diagnósticos descritos en el DSM-V y se consideran factores de riesgo.

Hallazgos de investigaciones recientes sugieren tres procesos clave involucrados en la neurobiología de la fiebre aftosa: enfoque atencional anormal, creencias/expectativas anormales y anomalías en el sentido de agencia. La rehabilitación es esencial en el manejo de la fiebre aftosa para mejorar la función y la calidad de vida en el contexto de un equipo multidisciplinario. Cabe destacar que los pacientes con trastorno motor funcional pueden tener un potencial de recuperación mucho mayor de lo que suelen considerar los profesionales de la salud. Sin embargo, tres necesidades insatisfechas siguen siendo cruciales. En primer lugar, los enfoques de rehabilitación son pocos y limitados porque los enfoques empíricos se refieren principalmente a la práctica clínica sin seguir las recomendaciones de consenso basadas en la evidencia. En segundo lugar, la mayoría de los estudios existentes son series de casos no controlados o estudios cruzados. Finalmente, los complementos y las innovaciones para mejorar el acceso al tratamiento de rehabilitación especializado por parte de profesionales calificados (es decir, tele/salud remota y tecnología portátil) y monitorear a los pacientes a largo plazo rara vez se han explorado en pacientes con FMD. La literatura muestra cómo estos pacientes generalmente se sienten incomprendidos y desatendidos por los profesionales de la salud, volviéndose progresivamente más vulnerables. La conectividad de los dispositivos móviles con Internet marcó el comienzo de plataformas tecnológicas como la telemedicina y sensores portátiles, dotando a los dispositivos portátiles con la capacidad de adquirir y rastrear datos sobre sistemas fisiológicos (es decir, cardiovasculares, marcha) en el entorno ecológico del hogar y durante el Actividades de la vida diaria. Esto introdujo un nuevo camino para generar una nueva forma de atención médica a través de la adquisición de datos médicos por parte del individuo, en tiempo real, en un entorno del mundo real. La telemedicina supera la barrera de la distancia y el tiempo y brinda acceso a pacientes con discapacidades temporales y permanentes para un diagnóstico preciso y prescripción y entrega de rehabilitación. Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios sobre la efectividad de la telerehabilitación digital en los resultados motores y no motores y la calidad de vida en pacientes con FMD. Una variedad de factores respalda la implementación de tratamientos de telerehabilitación digital en el manejo de pacientes con fiebre aftosa.

Objetivos del proyecto Objetivo principal: Comparar los efectos de un programa de telemedicina sobre la gravedad y duración de los síntomas motores en pacientes con fiebre aftosa.

Objetivo secundario: comparar los efectos del entrenamiento sobre los síntomas no motores (dolor, fatiga, ansiedad y depresión), la autopercepción del cambio clínico y la Calidad de Vida Relacionada con la Salud y los costes sanitarios.