Telemedicina no Distúrbio Motor Funcional (TeleFMD)

Os distúrbios funcionais do movimento (DMFs) fazem parte de um amplo espectro de distúrbios neurológicos funcionais caracterizados por movimentos anormais (marcha, distonia e tremor), que são clinicamente incongruentes com distúrbios do movimento causados ​​por doenças neurológicas e são distrações significativamente alteradas ou manobras não fisiológicas. A febre aftosa tem uma incidência que varia de 4 a 12 por 100.000 população por ano e uma alta prevalência (15-20%) em pacientes que acessam clínicas neurológicas. São condições altamente incapacitantes caracterizadas por incapacidade de longo prazo, baixa qualidade de vida e impacto econômico nos sistemas de saúde e assistência social. De fato, esses pacientes experimentam incapacidade e sofrimento equivalentes aos que sofrem de doenças neurológicas degenerativas, como a doença de Parkinson. Apesar disso, as febres aftosas têm sido amplamente mal compreendidas, recebendo pouca atenção pública e acadêmica. Déficits motores, distúrbios da marcha e do equilíbrio e manifestações sensoriais são os sintomas mais frequentes e a principal causa de incapacidade em pacientes com DFM. Podem ocorrer de forma isolada ou combinada, aumentando a complexidade clínica desses pacientes. As FMDs motoras incluem pobreza funcional de movimentos, fraqueza e lentidão. A dor e a fadiga invalidam os sintomas não motores (SNMs) associados às FMDs. A fisiopatologia da febre aftosa e seu manejo permanecem amplamente desconhecidos. A antiga suposição de fatores psicológicos como causa primária (doença psicogênica) foi abandonada devido à falta de evidências sobre seu papel causal. Eles foram removidos dos critérios diagnósticos descritos no DSM-V e são considerados fatores de risco.

Descobertas de pesquisas recentes sugerem três processos principais envolvidos na neurobiologia da FMD: foco atencional anormal, crenças/expectativas anormais e anormalidades no senso de agência. A reabilitação é essencial na gestão de FMDs para melhorar a função e a qualidade de vida no contexto de uma equipe multidisciplinar. É importante observar que os pacientes com distúrbio motor funcional podem ter um potencial de recuperação muito maior do que os profissionais de saúde geralmente consideram. No entanto, três necessidades não atendidas permanecem cruciais. Em primeiro lugar, as abordagens de reabilitação são poucas e limitadas porque as abordagens empíricas referem-se principalmente à prática clínica sem seguir recomendações de consenso baseadas em evidências. Em segundo lugar, a maioria dos estudos existentes são séries de casos não controlados ou estudos cruzados. Finalmente, coadjuvantes e inovações para melhorar o acesso ao tratamento de reabilitação especializado por profissionais qualificados (ou seja, saúde tele/remota e tecnologia vestível) e monitorar pacientes a longo prazo raramente foram explorados em pacientes com FMDs. A literatura mostra como esses pacientes geralmente se sentem incompreendidos e negligenciados pelos profissionais de saúde, tornando-se progressivamente mais vulneráveis. A conectividade de dispositivos móveis com a internet inaugurou plataformas tecnológicas como telemedicina e sensores vestíveis, dotando dispositivos portáteis com a capacidade de adquirir e rastrear dados sobre sistemas fisiológicos (ou seja, cardiovascular, marcha) no ambiente ecológico em casa e durante o Atividades do dia a dia. Isso abriu um novo caminho para gerar uma nova forma de assistência à saúde por meio da aquisição de dados médicos pelo indivíduo, em tempo real, em um ambiente do mundo real. A telemedicina supera a barreira da distância e do tempo e oferece acesso a pacientes com incapacidades temporárias e permanentes para um diagnóstico preciso e prescrição e entrega de reabilitação. Até onde sabemos, nenhum estudo foi realizado sobre a eficácia da telereabilitação digital nos resultados motores e não motores e na qualidade de vida em pacientes com FMDs. Uma série de fatores apoia a implementação de tratamentos de telerreabilitação digital no tratamento de pacientes com FMDs.

Objetivos do projeto Objetivo principal: Comparar os efeitos de um programa de telemedicina na gravidade e duração dos sintomas motores em pacientes com FMDs.

Objetivo secundário: comparar os efeitos do treinamento nos sintomas não motores (dor, fadiga, ansiedade e depressão), na autopercepção da mudança clínica e na qualidade de vida relacionada à saúde e nos custos com saúde.