Телемедицина при функциональных двигательных расстройствах (TeleFMD)

Функциональные двигательные расстройства (ФМД) являются частью широкого спектра функциональных неврологических расстройств, характеризующихся аномальными движениями (походка, дистония и тремор), которые клинически не конгруэнтны двигательным расстройствам, вызванным неврологическим заболеванием, и представляют собой значительно измененные дистракционные или нефизиологические маневры. Заболеваемость ящуром колеблется от 4 до 12 случаев на 100 000 населения. населения в год и высокой распространенностью (15-20%) среди пациентов, обращающихся в неврологические клиники. Это состояния с высокой инвалидностью, характеризующиеся длительной нетрудоспособностью, низким качеством жизни и экономическим воздействием на системы здравоохранения и социального обеспечения. Действительно, эти пациенты испытывают инвалидность и дистресс, эквивалентные тем, кто страдает дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Несмотря на это, ящур был широко неправильно понят, и ему уделялось мало внимания со стороны общественности и академических кругов. Двигательный дефицит, нарушения походки и равновесия, сенсорные проявления являются наиболее частыми симптомами и ведущей причиной инвалидизации больных ящуром. Они могут возникать изолированно или комбинированно, увеличивая клиническую сложность этих пациентов. Моторные ящуры включают функциональную бедность движений, слабость и медлительность. Боль и утомляемость сводят на нет немоторные симптомы (НМС), связанные с ящуром. Патофизиология ящура и его лечение остаются в значительной степени неизвестными. От старого предположения о психологических факторах в качестве основной причины (психогенное заболевание) отказались из-за отсутствия доказательств их причинной роли. Они были исключены из диагностических критериев, описанных в DSM-V, и считаются факторами риска.

Результаты недавних исследований указывают на три ключевых процесса, вовлеченных в нейробиологию ящура: аномальная фокусировка внимания, аномальные убеждения/ожидания и аномалии в смысле действия. Реабилитация имеет важное значение в лечении ящура для улучшения функции и качества жизни в контексте междисциплинарной команды. Следует отметить, что пациенты с функциональными двигательными расстройствами могут иметь гораздо больший потенциал для выздоровления, чем часто считают медицинские работники. Однако три неудовлетворенные потребности остаются критически важными. Во-первых, реабилитационных подходов немного и они ограничены, потому что эмпирические подходы в основном относятся к клинической практике без следования общепринятым рекомендациям, основанным на доказательствах. Во-вторых, большинство существующих исследований представляют собой неконтролируемые серии случаев или перекрестные исследования. Наконец, вспомогательные средства и инновации для улучшения доступа к специализированному реабилитационному лечению квалифицированными специалистами (например, дистанционное медицинское обслуживание и носимые технологии) и наблюдения за пациентами в долгосрочной перспективе редко исследовались у пациентов с ящуром. В литературе показано, как эти пациенты обычно чувствуют себя непонятыми и игнорируемыми медицинскими работниками, становясь все более уязвимыми. Подключение мобильных устройств к Интернету привело к появлению технологических платформ, таких как телемедицина и носимые датчики, наделяя портативные устройства способностью собирать и отслеживать данные о физиологических системах (например, сердечно-сосудистой системе, походке) в экологических условиях дома и во время занятий. Ежедневные занятия. Это открыло новый путь для создания новой формы здравоохранения за счет сбора медицинских данных человеком в режиме реального времени в реальной среде. Телемедицина преодолевает барьер расстояния и времени и обеспечивает доступ к пациентам с временной и постоянной инвалидностью для точной диагностики и назначения реабилитации и родоразрешения. Насколько нам известно, исследований эффективности цифровой телереабилитации в отношении моторных и немоторных исходов и качества жизни у пациентов с ящуром не проводилось. Ряд факторов поддерживает внедрение цифровых телереабилитационных процедур при лечении пациентов с ящуром.

Цели проекта Основная цель: Сравнить влияние программы телемедицины на тяжесть и продолжительность двигательных симптомов у пациентов с ящуром.

Вторичная цель: сравнить влияние тренировок на немоторные симптомы (боль, утомляемость, беспокойство и депрессия), самовосприятие клинических изменений и связанного со здоровьем качества жизни, а также затраты на здравоохранение.