Comparaison de la technique Spencer et de la mobilisation des gongs chez les patients atteints de capsulite rétractile de phase II

La capsulite adhésive est caractérisée par une perte douloureuse et progressive du mouvement gléno-huméral actif et passif résultant d'une fibrose progressive et d'une contracture ultime de la capsule articulaire gléno-humérale. Le terme "épaule gelée" a été introduit pour la première fois par Codman en 1934. Il a décrit l'épaule gelée comme une affection douloureuse de l'épaule d'apparition insidieuse associée à une raideur et à des difficultés à dormir du côté affecté. Dans la population générale, l'incidence de la capsulite rétractile est de 2 à 5 %, plus chez les femmes, les personnes âgées de 40 à 65 ans et celles souffrant de diabète sucré. Au Pakistan, sa prévalence précise est inconnue, mais, en général, elle varie de 2 à 5 %.

Une incidence accrue d'épaule gelée a été observée chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie et d'hypertriglycéridémie. Épaule gelée progressive à travers trois phases cliniques phase douloureuse - douleur intense généralement pire la nuit et en position couchée sur le côté affecté (2-9 mois) raidissement ou phase gelée - difficulté avec les activités simples de la vie quotidienne. La raideur progresse et conduit à une atrophie désaffectée (4-12 mois). Dans un état pathologique comme la capsulite adhésive où il y a présence d'un motif capsulaire de l'articulation gléno-humérale, dans un tel état, il n'est pas possible d'obtenir une abduction complète par élévation en raison d'une limitation marquée de la rotation externe.

La capsulite adhésive est principalement classée en deux types : primaire et secondaire. La capsulite rétractile primaire ou idiopathique se caractérise par l'apparition progressive d'une douleur et d'une raideur au niveau de l'articulation gléno-humérale sans cause précise. La capsulite adhésive secondaire est connue pour être causée par plusieurs facteurs prédisposants. Les femmes sont plus touchées que les hommes avec un ratio de 58:423. La technique spencer est développée par spencer D. O. en 1916. Cette approche est une technique de manipulation ostéopathique bien connue qui se concentre sur la mobilisation des articulations glénohumérales et scapulothoraciques. Il aide les articulations restreintes à améliorer leurs fonctions et affecte positivement d'autres domaines émotionnels, sociaux et cognitifs. La technique Spencer est une technique articulatoire avec 6 procédures différentes utilisées pour traiter la restriction de l'épaule causée par la capsulite adhésive. Dans cette technique, un mouvement passif, doux et rythmique est conçu pour étirer les muscles, les ligaments et les capsules contractés.

Les méthodes de physiothérapie telles que les exercices actifs et assistés actifs, les exercices pendulaires, les exercices de baguette, les exercices de mur et d'échelle, les exercices d'étirement capsulaire et la mobilisation de l'articulation de l'épaule sont souvent des exercices standard dans le traitement de l'épaule gelée. Les modalités d'électrothérapie telles que l'application d'ultrasons, la diathermie à ondes courtes et le LASER sont utilisées pour soulager la douleur et favoriser l'effet hyperthermique sur les tissus.

La mobilisation articulaire est une thérapie manuelle qui applique une traction passive et un mouvement de glissement à la surface articulaire pour maintenir la libre mobilité des articulations ou pour rétablir l'état normal des articulations. La technique de mobilisation de Gong aide à guérir la douleur physique ainsi qu'à distraire l'esprit du stress. Il s'agit d'un glissement antéro-postérieur correctif appliqué à la distraction des épaules et à leurs mouvements restreints pour diminuer la douleur et améliorer l'amplitude des mouvements. Selon Wontae gong, la mobilisation du gong est plus efficace pour le glissement antéro-postérieur pour améliorer l'abduction de l'épaule, la rotation externe et interne. La technique de mobilisation articulaire est efficace pour réduire la douleur et améliore l'amplitude des mouvements.

De nombreux traitements ont été préconisés pour la capsulite adhésive : repos, analgésie, mobilisation active et passive, kinésithérapie, corticoïdes oraux et injectés, distension capsulaire, manipulation sous anesthésie et libération capsulaire arthroscopique. Actuellement, il n'y a pas de consensus quant au traitement le plus efficace. Des preuves sont présentes pour soutenir l'utilisation isolée de la technique spencer sur la douleur dans la capsulite rétractile et les effets isolés des mobilisations des gongs sur la douleur et l'invalidité dans la capsulite rétractile de phase II, tandis que cette étude déterminera les preuves cliniques supplémentaires concernant la comparaison de la technique spencer et la mobilisation des gongs sur la douleur, l'amplitude des mouvements, le handicap et la symétrie scapulaire chez les patients atteints de capsulite rétractile de phase II afin d'offrir une meilleure option de traitement.

La capsulite adhésive est un problème musculo-squelettique le plus courant chez les personnes d'âge moyen, caractérisé par une douleur à l'épaule aggravée par les mouvements et la limitation de l'amplitude des mouvements de l'épaule et des activités quotidiennes. La capsulite adhésive est une maladie idiopathique caractérisée par une fibrose, une diminution du volume de la capsule glénoïde et une douleur progressive avec perte d'amplitude de mouvement (ROM). La douleur et la raideur de l'épaule s'accompagnent d'une invalidité grave.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya ont mené une étude en 2021 sur l'efficacité de l'exercice dynamique et de l'exercice cinématique fermé combinés à des étirements dans la capsulite adhésive. Dans cette étude, il a été conclu que les deux groupes ont montré une amélioration tandis que le groupe (exercice dynamique avec étirements) est plus efficace pour réduire la douleur et l'invalidité que le groupe (exercice cinématique fermé avec étirements) dans la capsulite rétractile.

Mushyyaida Iqbal et ses collègues ont mené en 2020 une étude pour comparer les effets de la technique d'énergie musculaire Spencer et de l'étirement passif dans la capsulite adhésive. La technique de mobilité articulaire et d'énergie musculaire de Spencer s'est avérée plus efficace que les exercices d'étirement passifs pour réduire la douleur et améliorer la mobilité articulaire et la fonctionnalité en AC.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana et leurs collègues ont mené une étude en 2018. Le but de cette étude était de comparer l'effet de la mobilisation de Maitland en tant qu'intervention à la physiothérapie conventionnelle chez les patients atteints de capsulite rétractile sur la douleur, la ROM (flexion, abduction, rotation externe, rotation interne) et l'indice de douleur à l'épaule et d'incapacité (SPADI). Sur la base de cette étude, on peut conclure qu'il y a une augmentation plus significative de la ROM et du score SPADI, et une diminution significative de la douleur sur NPRS par la thérapie de mobilisation Maitland avec la thérapie conventionnelle par rapport à la physiothérapie conventionnelle seule.

En 2017, une étude comparative a été réalisée par Manish K. Sah, *Nagaraj, S. et Pearlson, K. selon cette étude, la mobilisation de Gong et la manipulation de Cyriax sont tout aussi efficaces pour améliorer l'abduction de l'épaule et diminuer le déficit fonctionnel chez les sujets avec gel épaule. Selon Wontae Gong, dans la mobilisation de Gong, l'abduction de l'articulation de l'épaule se produit lorsque la tête humérale est en position normale et la contraction musculaire normale se produit avec le roulement et le glissement se produisant à la surface articulaire et la tension de la capsule articulaire postérieure est réduite. Et la mobilisation de Gong corrige également le désalignement gléno-huméral qui peut induire une accélération appropriée pendant le traitement.

Un essai clinique randomisé a été réalisé en 2015 par Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza sur l'efficacité à court terme d'une technique de mobilisation postérieure gléno-humérale par rapport à la physiothérapie conventionnelle pour l'amélioration de l'amplitude de rotation externe chez les patients atteints de capsulite rétractile primaire de l'épaule. La technique de mobilisation postérieure gléno-humérale appliquée après un entraînement au vélo ergomètre est une technique efficace à court terme pour traiter la capsulite rétractile primaire diminuant l'intensité de la douleur et améliorant la fonction articulaire par rapport au traitement de physiothérapie conventionnel. Le degré d'augmentation de la rotation externe de l'épaule est supérieur de plus de 20 degrés à l'augmentation obtenue avec un traitement conventionnel.

La littérature a prouvé que les techniques d'énergie musculaire et les mobilisations articulaires de l'épaule sont efficaces pour réduire la douleur et la raideur de l'épaule gelée (capsulite adhésive) associées à une asymétrie scapulaire. Mais la technique de spencer et les mobilisations des gongs ne sont pas comparées auparavant dans le traitement de l'asymétrie scapulaire associée à la capsulite rétractile de phase II. Comme la douleur due à l'épaule raide dans la capsulite adhésive peut conduire à une asymétrie scapulaire. Par conséquent, cette étude vise à comparer les effets de la technique spencer et de la mobilisation des gongs sur la douleur, l'amplitude des mouvements, le handicap et la symétrie scapulaire chez les patients atteints de capsulite rétractile de phase II.