Vergelijking van Spencer-techniek en Gongs-mobilisatie bij patiënten met fase ii adhesieve capsulitis

Adhesieve capsulitis wordt gekenmerkt door een pijnlijk, geleidelijk verlies van zowel actieve als passieve glenohumerale beweging als gevolg van progressieve fibrose en uiteindelijke contractuur van het glenohumerale gewrichtskapsel. De term "frozen shoulder" werd voor het eerst geïntroduceerd door Codman in 1934. Hij beschreef een bevroren schouder als een pijnlijke schouderaandoening met een sluipend begin die gepaard ging met stijfheid en moeite met slapen aan de aangedane zijde. In de algemene bevolking is de incidentie van adhesieve capsulitis 2-5%, meer bij vrouwen, mensen van 40-65 jaar en mensen die lijden aan diabetes mellitus. In Pakistan is de precieze prevalentie onbekend, maar over het algemeen varieert deze van 2-5%.

Een verhoogde incidentie van een frozen shoulder is waargenomen bij patiënten met hyperthyreoïdie en hypertriglyceridemie. Bevroren schouder progressief door drie klinische fasen pijnlijke fase - ernstige pijn meestal het ergst 's nachts en bij liggen op de aangedane zijde (2-9 maanden) zijn verstijving of bevroren fase - moeite met eenvoudige activiteiten van het dagelijks leven. De stijfheid neemt toe en leidt tot niet meer gebruikte atrofie (4-12 maanden). Ontdooifase - geleidelijke toename van het bewegingsbereik en verbetering van de pijn, hoewel de pijn weer kan optreden als de stijfheid ophoudt (5-12 maanden). Bij een pathologische aandoening zoals adhesieve capsulitis waarbij sprake is van een capsulair patroon van het glenohumerale gewricht, is het in een dergelijke toestand niet mogelijk om volledige abductie door elevatie te bereiken vanwege de duidelijke beperking van externe rotatie.

Adhesieve capsulitis wordt voornamelijk onderverdeeld in twee typen: primair en secundair. Primaire of idiopathische adhesieve capsulitis wordt gekenmerkt door een geleidelijk ontstaan ​​van pijn en stijfheid in het gleno-humerale gewricht zonder specifieke oorzaak. Het is bekend dat secundaire adhesieve capsulitis wordt veroorzaakt door verschillende predisponerende factoren. Vrouwen worden meer getroffen dan mannen met een verhouding van 58:423. De Spencer-techniek is ontwikkeld door Spencer D.O. in 1916. Deze benadering is een bekende osteopathische manipulatieve techniek die zich richt op mobilisatie van de glenohumerale en scapulothoracale gewrichten. Het helpt de beperkte gewrichten om hun functies te verbeteren, en heeft ook een positieve invloed op andere emotionele, sociale en cognitieve gebieden. Spencer-techniek is een articulatorische techniek met 6 verschillende procedures die worden gebruikt om schouderbeperking veroorzaakt door adhesieve capsulitis te behandelen. Bij deze techniek is passieve, soepele, ritmische beweging bedoeld om samengetrokken spieren, ligamenten en kapsels te strekken.

Fysiotherapeutische methoden zoals actieve en actief geassisteerde oefeningen, pendeloefeningen, wand- en ladderoefeningen, rekoefeningen voor het kapsel en mobilisatie van schoudergewrichten zijn vaak standaardoefeningen bij de behandeling van een frozen shoulder. Elektrotherapiemodaliteiten zoals toepassing van ultrageluid, kortegolfdiathermie en LASER worden gebruikt om pijn te verlichten en hyperthermisch effect op weefsels te bevorderen.

Gewrichtsmobilisatie is een manuele therapie die passieve tractie en glijdende beweging op het gewrichtsoppervlak toepast om de vrije beweeglijkheid van gewrichten te behouden of om de normale conditie van gewrichten te herstellen. De mobilisatietechniek van Gong helpt fysieke pijn te genezen en de geest af te leiden van stress. Het is een corrigerende antero-posterior glide die wordt toegepast voor schouderdistractie en hun beperkte bewegingen om pijn te verminderen en het bewegingsbereik te verbeteren. Volgens Wontae gong is de mobilisatie van gong effectiever voor het glijden van anterieur naar posterieur om schouderabductie en externe en interne rotatie te verbeteren. Gewrichtsmobilisatietechniek is effectief om pijn te verminderen en het bewegingsbereik te verbeteren.

Er zijn veel behandelingen aanbevolen voor adhesieve capsulitis: rust, analgesie, actieve en passieve mobilisatie, fysiotherapie, orale en geïnjecteerde corticosteroïden, capsulaire distensie, manipulatie onder narcose en artroscopische capsulaire release. Momenteel bestaat er geen consensus over wat de meest effectieve behandeling is. Er is bewijs aanwezig ter ondersteuning van het geïsoleerde gebruik van spencertechniek bij pijn bij adhesieve capsulitis en geïsoleerde effecten van gongmobilisaties op pijn en invaliditeit bij adhesieve capsulitis in fase II, terwijl deze studie het aanvullende klinische bewijs zal bepalen met betrekking tot de vergelijking van spencertechniek en gongmobilisatie op pijn, bewegingsbereik, handicap en scapulaire symmetrie bij patiënten met fase II adhesieve capsulitis om een ​​betere behandelingsoptie te bieden.

Adhesieve capsulitis is een veelvoorkomend musculoskeletaal probleem bij mensen van middelbare leeftijd en wordt gekenmerkt door schouderpijn die verergert door bewegingen en beperking van het bewegingsbereik van de schouder en dagelijkse activiteiten. Adhesieve capsulitis is een idiopathische ziekte die wordt gekenmerkt door fibrose, een verminderd volume van het glenoïdkapsel en progressieve pijn met verlies van bewegingsbereik (ROM). Schouderpijn en -stijfheid gaan gepaard met ernstige invaliditeit.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya voerden in 2021 een onderzoek uit naar de werkzaamheid van dynamische training en gesloten kinematische training in combinatie met stretching bij adhesieve capsulitis. In deze studie werd geconcludeerd dat beide groepen verbetering vertoonden, terwijl de groep (dynamische oefening met stretching) effectiever is in het verminderen van pijn en invaliditeit dan de groep (gesloten kinematische oefening met stretching) bij adhesieve capsulitis.

Mushyyaida Iqbal en collega's voerden in 2020 een onderzoek uit om de effecten van Spencer-spierenergietechniek en passief rekken bij adhesieve capsulitis te vergelijken. Spencer's techniek voor gewrichtsmobiliteit en spierenergie bleek effectiever te zijn dan passieve rekoefeningen om pijn te verminderen en de gewrichtsbeweging en functionaliteit bij AC te verbeteren.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana en collega's voerden in 2018 een onderzoek uit. Het doel van die studie was om het effect van Maitland-mobilisatie als interventie te vergelijken met conventionele fysiotherapie bij patiënten met adhesieve capsulitis op pijn, ROM (flexie, abductie, externe rotatie, interne rotatie) en schouderpijn en invaliditeitsindex (SPADI). Op basis van deze studie kan worden geconcludeerd dat er een significantere toename is in ROM en SPADI-score, en een significante afname van pijn op NPRS door Maitland-mobilisatietherapie samen met conventionele therapie in vergelijking met conventionele fysiotherapie alleen.

In 2017 werd een vergelijkende studie uitgevoerd door Manish K. Sah, *Nagaraj, S. en Pearlson, K. volgens die studie zijn Gong's mobilisatie en Cyriax-manipulatie even effectief bij het verbeteren van schouderabductie en het verminderen van het functionele tekort bij proefpersonen met bevroren schouder. Volgens Wontae Gong vindt bij de mobilisatie van Gong abductie van het schoudergewricht plaats wanneer de humeruskop zich in de normale positie bevindt en de normale spiercontractie optreedt met het rollen en glijden op het gewrichtsoppervlak en de spanning van het achterste gewrichtskapsel wordt verminderd. En de mobilisatie van Gong corrigeert ook de slechte uitlijning van het glenohumeraal, die tijdens de behandeling de juiste versnelling kan veroorzaken .

In 2015 werd door Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza een gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd naar de werkzaamheid op korte termijn van een glenohumerale posterieure mobilisatietechniek versus conventionele fysiotherapie voor de verbetering van het bereik van externe rotatie bij patiënten met primaire adhesieve capsulitis van de schouder. De glenohumerale posterieure mobilisatietechniek toegepast na training met fietsergometer is een effectieve kortetermijntechniek om primaire adhesieve capsulitis te behandelen, de ernst van pijn te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren in vergelijking met conventionele fysiotherapeutische behandeling. De mate van toename van de externe rotatie van de schouder is meer dan 20 graden hoger dan de toename die wordt bereikt met conventionele behandeling.

De literatuur heeft aangetoond dat spierenergietechnieken en schoudergewrichtmobilisaties effectief zijn bij het verminderen van pijn en stijfheid bij een frozen shoulder (adhesieve capsulitis) geassocieerd met scapulaire asymmetrie. Maar de techniek van Spencer en gongmobilisaties worden niet eerder vergeleken bij de behandeling van scapulaire asymmetrie geassocieerd met adhesieve capsulitis in fase II. Omdat pijn als gevolg van een stijve schouder bij adhesieve capsulitis kan leiden tot scapulaire asymmetrie. Daarom heeft deze studie tot doel de effecten van de spencertechniek en gongmobilisatie op pijn, bewegingsbereik, invaliditeit en scapulaire symmetrie bij patiënten met fase II adhesieve capsulitis te vergelijken.