Comparación de la técnica de Spencer y la movilización de gongs en pacientes con capsulitis adhesiva de fase ii

La capsulitis adhesiva se caracteriza por una pérdida gradual y dolorosa del movimiento glenohumeral activo y pasivo como resultado de una fibrosis progresiva y una contractura final de la cápsula de la articulación glenohumeral. El término "hombro congelado" fue introducido por primera vez por Codman en 1934. Describió el hombro congelado como una afección dolorosa del hombro de inicio insidioso que se asociaba con rigidez y dificultad para dormir sobre el lado afectado. En la población general, la incidencia de capsulitis adhesiva es del 2-5%, más en el sexo femenino, en los de 40-65 años y en los que padecen diabetes mellitus. En Pakistán, se desconoce su prevalencia precisa, pero, en general, oscila entre el 2 y el 5%.

Se ha notado una mayor incidencia de hombro congelado en pacientes con hipertiroidismo e hipertrigliceridemia. Hombro congelado progresivo a través de tres fases clínicas fase dolorosa: dolor intenso que generalmente empeora por la noche y cuando se acuesta sobre el lado afectado (2 a 9 meses) se endurece o fase congelada: dificultad con las actividades simples de la vida diaria. La rigidez progresa y conduce a una atrofia en desuso (4-12 meses) Fase de descongelación: aumento gradual del rango de movimiento y mejora del dolor, aunque puede reaparecer cuando cesa la rigidez (5-12 meses). En condiciones patológicas como la capsulitis adhesiva donde hay presencia de patrón capsular de la articulación glenohumeral, en tal condición no es posible lograr la abducción completa a través de la elevación debido a la marcada limitación de la rotación externa.

La capsulitis adhesiva se clasifica principalmente en dos tipos: primaria y secundaria. La capsulitis adhesiva primaria o idiopática se caracteriza por un inicio gradual de dolor y rigidez en la articulación glenohumeral sin una causa específica. Se sabe que la capsulitis adhesiva secundaria es causada por varios factores predisponentes. Las mujeres se ven más afectadas que los hombres con una proporción de 58:423. La técnica de spencer es desarrollada por spencer D. O. en 1916. Este enfoque es una técnica de manipulación osteopática muy conocida que se centra en la movilización de las articulaciones glenohumeral y escapulotorácica. Ayuda a las articulaciones restringidas a mejorar sus funciones, además de afectar positivamente otras áreas emocionales, sociales y cognitivas. La técnica de Spencer es una técnica articulatoria con 6 procedimientos diferentes utilizados para tratar la restricción del hombro causada por la capsulitis adhesiva. En esta técnica, el movimiento pasivo, suave y rítmico está diseñado para estirar los músculos, ligamentos y cápsulas contraídos.

Los métodos de fisioterapia, como los ejercicios activos y activos asistidos, los ejercicios pendulares, los ejercicios de varita, los ejercicios de pared y escalera, los ejercicios de estiramiento capsular y la movilización de la articulación del hombro, son a menudo ejercicios estándar en el tratamiento del hombro congelado. Las modalidades de electroterapia como la aplicación de ultrasonido, diatermia de onda corta y LÁSER se utilizan para aliviar el dolor y promover el efecto hipertérmico en los tejidos.

La movilización articular es una terapia manual que aplica tracción pasiva y movimiento deslizante a la superficie articular para mantener la libre movilidad de las articulaciones o para restaurar el estado normal de las articulaciones. La técnica de movilización de Gong ayuda a sanar el dolor físico así como a distraer la mente del estrés. Es un deslizamiento antero-posterior correctivo aplicado a la distracción del hombro y sus movimientos restringidos para disminuir el dolor y mejorar el rango de movimiento. Según Wontae gong, la movilización del gong es más eficaz para el deslizamiento de anterior a posterior para mejorar la abducción del hombro, la rotación externa e interna. La técnica de movilización articular es efectiva para reducir el dolor y mejorar el rango de movimiento.

Se han recomendado muchos tratamientos para la capsulitis adhesiva: reposo, analgesia, movilización activa y pasiva, fisioterapia, corticosteroides orales e inyectados, distensión capsular, manipulación bajo anestesia y liberación capsular artroscópica. Actualmente, no hay consenso sobre cuál es el tratamiento más eficaz. Existe evidencia para apoyar el uso aislado de la técnica de Spencer sobre el dolor en la capsulitis adhesiva y los efectos aislados de las movilizaciones de gongs sobre el dolor y la discapacidad en la capsulitis adhesiva de fase II, mientras que este estudio determinará la evidencia clínica adicional con respecto a la comparación de la técnica de Spencer y la movilización de gongs sobre el dolor, el rango de movimiento, la discapacidad y la simetría escapular en pacientes con capsulitis adhesiva de fase II para brindar una mejor opción de tratamiento.

La capsulitis adhesiva es un problema musculoesquelético más común que afecta a personas de mediana edad y se caracteriza por dolor en el hombro que se agrava con los movimientos y la limitación del rango de movimiento del hombro y las actividades diarias. La capsulitis adhesiva es una enfermedad idiopática caracterizada por fibrosis, disminución del volumen de la cápsula glenoidea y dolor progresivo con pérdida del rango de movimiento (ROM). El dolor y la rigidez del hombro se acompañan de una discapacidad grave.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya realizaron un estudio en 2021 sobre la eficacia del ejercicio dinámico y el ejercicio cinemático cerrado combinados con estiramientos en la capsulitis adhesiva. En este estudio se concluyó que ambos grupos mostraron mejoría mientras que el Grupo (ejercicio dinámico con estiramientos) es más efectivo en la reducción del dolor y la discapacidad que el Grupo (ejercicio cinemático cerrado con estiramientos) en capsulitis adhesiva.

Mushyyaida Iqbal y sus colegas en 2020 realizaron un estudio para comparar los efectos de la técnica de energía muscular de Spencer y el estiramiento pasivo en la capsulitis adhesiva. Se descubrió que la técnica de energía muscular y movilidad articular de Spencer es más efectiva que los ejercicios de estiramiento pasivos para reducir el dolor y mejorar el ROM articular y la funcionalidad en AC.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana y colaboradores realizaron un estudio en 2018. El objetivo de ese estudio fue comparar el efecto de la movilización de Maitland como intervención con la fisioterapia convencional en pacientes con capsulitis adhesiva sobre el dolor, el ROM (flexión, abducción, rotación externa, rotación interna) y el índice de dolor e incapacidad del hombro (SPADI). Sobre la base de este estudio, se puede concluir que hay un aumento más significativo en el ROM y la puntuación SPADI, y una disminución significativa del dolor en la NPRS con la terapia de movilización de Maitland junto con la terapia convencional en comparación con la fisioterapia convencional sola.

En 2017, Manish K. Sah, *Nagaraj, S. y Pearlson, K. realizaron un estudio comparativo. Según ese estudio, la movilización de Gong y la manipulación de Cyriax son igualmente eficaces para mejorar la abducción del hombro y disminuir el déficit funcional en sujetos con congelación. hombro. Según Wontae Gong, en la movilización de Gong, la abducción de la articulación del hombro se produce cuando la cabeza humeral está en posición normal y se produce la contracción muscular normal con el balanceo y el deslizamiento en la superficie articular y se reduce la tensión de la cápsula articular posterior. Y la movilización de Gong también corrige la mala alineación glenohumeral que puede inducir una aceleración adecuada durante el tratamiento.

En 2015 se realizó un ensayo clínico aleatorizado por Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza sobre la eficacia a corto plazo de una técnica de movilización posterior glenohumeral versus fisioterapia convencional para la mejora del rango de rotación externa en pacientes con capsulitis adhesiva primaria de hombro. La técnica de movilización posterior glenohumeral aplicada después del entrenamiento con cicloergómetro es una técnica efectiva a corto plazo para tratar la capsulitis adhesiva primaria disminuyendo la severidad del dolor y mejorando la función articular en comparación con el tratamiento de fisioterapia convencional. El grado de aumento de la rotación externa del hombro supera en más de 20 grados el aumento logrado con el tratamiento convencional.

La literatura ha demostrado que las técnicas de energía muscular y las movilizaciones de la articulación del hombro son efectivas para reducir el dolor y la rigidez en el hombro congelado (capsulitis adhesiva) asociado con la asimetría escapular. Pero la técnica de Spencer y las movilizaciones de gongs no se comparan antes en el tratamiento de la asimetría escapular asociada con la capsulitis adhesiva de fase II. Como el dolor debido a la rigidez del hombro en la capsulitis adhesiva puede conducir a una asimetría escapular. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comparar los efectos de la técnica de Spencer y la movilización de gongs sobre el dolor, el rango de movimiento, la discapacidad y la simetría escapular en pacientes con capsulitis adhesiva de fase II.