Sammenligning af Spencer-teknik og Gongs-mobilisering hos patienter med fase ii adhæsiv kapsulitis

Adhæsiv kapsulitis er karakteriseret ved et smertefuldt, gradvist tab af både aktiv og passiv glenohumeral bevægelse som følge af progressiv fibrose og ultimativ kontraktur af glenohumeral ledkapslen. Udtrykket "frossen skulder" blev først introduceret af Codman i 1934. Han beskrev frossen skulder som en smertefuld skuldertilstand med snigende begyndelse, der var forbundet med stivhed og besvær med at sove på den berørte side. I den generelle befolkning er forekomsten af ​​adhæsiv kapsulitis 2-5%, mere hos kvinder, dem i alderen 40-65 år og dem, der lider af diabetes mellitus. I Pakistan er dens præcise udbredelse ukendt, men generelt varierer den 2-5 %.

En øget forekomst af frossen skulder er blevet bemærket hos patienter med hyperthyroidisme og hypertriglyceridæmi. Frossen skulder progredierer gennem tre kliniske faser smertefuld fase- svær smerte normalt værst om natten og når man ligger på den berørte side (2-9 måneder) er stivning eller frossen fase- vanskeligheder med simple dagligdagsaktiviteter. Stivhed udvikler sig og fører til udeladt atrofi (4-12 måneder) Optøningsfase - gradvist øget bevægeudslag og forbedring af smerte, selvom det kan dukke op igen, når stivheden ophører (5-12 måneder). I patologisk tilstand som adhæsiv kapsulitis, hvor der er tilstedeværelse af kapselmønster af glenohumeralt led, er det i en sådan tilstand ikke muligt at opnå fuld abduktion gennem elevation på grund af markant begrænsning af ekstern rotation.

Adhæsive capsulitis er primært kategoriseret i to typer: primær og sekundær. Primær eller idiopatisk adhæsiv kapsulitis er karakteriseret ved en gradvis indtræden af ​​smerte og stivhed i det gleno-humerale led uden en specifik årsag. Sekundær klæbende kapsulitis er kendt for at være forårsaget af flere disponerende faktorer. Kvinder rammes mere end mænd med et forhold på 58:423. Spencer-teknikken er udviklet af spencer D. O. i 1916. Denne tilgang er en velkendt osteopatisk manipulationsteknik, der fokuserer på mobilisering af glenohumerale og scapulothoracale led. Det hjælper de begrænsede led med at forbedre deres funktioner, samt påvirker andre følelsesmæssige, sociale og kognitive områder positivt. Spencer teknik er en artikulatorisk teknik med 6 forskellige procedurer, der bruges til at behandle skulderrestriktion forårsaget af adhæsiv kapsulitis. I denne teknik er passiv, glat, rytmisk bevægelse designet til at strække sammentrukket muskler, ledbånd og kapsler.

Fysioterapimetoder såsom aktive og aktive assisterede øvelser, penduløvelser, stavøvelser, væg- og stigeøvelser, kapselstrækøvelser og skulderledsmobilisering er ofte standardøvelser til behandling af frossen skulder. Elektroterapi-modaliteter såsom anvendelse af ultralyd, kortbølgediatermi og LASER bruges til at lindre smerter og fremme hypertermisk effekt på væv.

Joint Mobilization er en manuel terapi, der anvender passiv trækkraft og glidende bevægelse på ledoverfladen for at opretholde fri bevægelighed af leddene eller for at genoprette leddenes normale tilstand. Gongs mobiliseringsteknik hjælper med at helbrede fysisk smerte samt distrahere sindet fra stress. Det er en korrigerende antero-posterior glidning, der anvendes til skulderdistraktion og deres begrænsede bevægelser for at mindske smerter og forbedre bevægelsesområdet. Ifølge Wontae gong er gongs mobilisering mere effektiv for anterior til posterior glidning for at forbedre skulderabduktion, ekstern og intern rotation. Ledmobiliseringsteknik er effektiv til at reducere smerte og forbedrer bevægelsesområdet.

Mange behandlinger er blevet anbefalet for adhæsiv kapsulitis: hvile, analgesi, aktiv og passiv mobilisering, fysioterapi, orale og injicerede kortikosteroider, kapseludspilning, manipulation under anæstesi og artroskopisk kapselfrigivelse. I øjeblikket er der ingen konsensus om, hvilken behandling der er mest effektiv. Evidens er til stede for at understøtte den isolerede brug af spencer-teknik på smerter i adhæsiv kapsulitis og isolerede virkninger af gongs-mobiliseringer på smerte og handicap i fase II adhæsiv kapsulitis, mens denne undersøgelse vil bestemme den yderligere kliniske evidens vedrørende sammenligning af spencer-teknik og gong-mobilisering om smerter, bevægeudslag, handicap og skulderbladssymmetri hos patienter med fase II adhæsiv kapsulitis for at give en bedre behandlingsmulighed.

Adhæsiv kapselbetændelse er et hyppigst problem i bevægeapparatet, der rammer midaldrende personer, kendetegnet ved skuldersmerter, der forværres af bevægelser og begrænsning af skulderbevægelser og daglige aktiviteter. Adhæsiv kapsulitis, er en idiopatisk sygdom karakteriseret ved fibrose, nedsat volumen af ​​glenoidkapslen og progressiv smerte med tab af bevægelighed (ROM). Skuldersmerter og stivhed er ledsaget af alvorlig funktionsnedsættelse.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya gennemførte en undersøgelse i 2021 om effektiviteten af ​​dynamisk træning og lukket kinematisk træning kombineret med udstrækning ved adhæsiv kapsulitis. I denne undersøgelse konkluderedes det, at begge grupper viste forbedring, mens gruppen (dynamisk træning med udstrækning) er mere effektiv til at reducere smerte og handicap end gruppen (lukket kinematisk træning med udstrækning) i adhæsiv kapsulitis.

Mushyyaida Iqbal og kolleger gennemførte i 2020 en undersøgelse for at sammenligne virkningerne af Spencer-muskelenergiteknik og passiv strækning ved adhæsiv kapsulitis. Spencers ledmobilitet og muskelenergiteknik viste sig at være mere effektiv end passive strækøvelser til at reducere smerte og forbedre led-ROM og funktionalitet i AC.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana og kolleger gennemførte en undersøgelse i 2018. Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne effekten af ​​Maitland-mobilisering som en intervention med konventionel fysioterapi hos patienter med adhæsiv kapsulitis på smerte, ROM (fleksion, abduktion, ekstern rotation, intern rotation) og skuldersmerter og handicapindeks (SPADI). På basis af denne undersøgelse kan det konkluderes, at der er en mere signifikant stigning i ROM og SPADI-score og et signifikant fald i smerte på NPRS ved Maitland mobiliseringsterapi sammen med konventionel terapi sammenlignet med konventionel fysioterapi alene.

I 2017 blev der lavet en sammenlignende undersøgelse af Manish K. Sah, *Nagaraj, S. og Pearlson, K. ifølge denne undersøgelse er Gongs mobilisering og Cyriax-manipulation lige så effektive til at forbedre skulderabduktion og mindske det funktionelle underskud hos forsøgspersoner med frosset skulder. Ifølge Wontae Gong sker der ved Gongs mobilisering abduktion af skulderleddet, når humerushovedet er i normal position, og den normale muskelsammentrækning sker med rulning og glidning ved ledoverfladen, og spændingen af ​​posterior ledkapsel reduceres. Og Gongs mobilisering korrigerer også glenohumeral fejlstilling, der kan inducere korrekt acceleration under behandlingen.

Et randomiseret klinisk forsøg blev udført i 2015 af Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza om kortsigtet effekt af en glenohumeral posterior mobiliseringsteknik versus konventionel fysioterapi til forbedring af rækkevidden af ​​ekstern rotation hos patienter med primær adhæsiv kapsulitis i skulderen. Den glenohumerale posterior mobiliseringsteknik, der anvendes efter træning med cykelergometer, er en effektiv kortvarig teknik til behandling af primær adhæsiv kapsulitis, der mindsker sværhedsgraden af ​​smerte og forbedrer ledfunktionen sammenlignet med konventionel fysioterapibehandling. Graden af ​​stigning i skulders udvendige rotation er mere end 20 grader ud over den stigning, der opnås med konventionel behandling.

Litteraturen har bevist, at muskelenergiteknikker og skulderledsmobiliseringer er effektive til at reducere smerte og stivhed i frossen skulder (adhæsiv kapsulitis) forbundet med skulderbladsasymmetri. Men spencer teknik og gongs mobiliseringer er ikke sammenlignet før i behandling af skulderbladsasymmetri forbundet med fase II adhæsiv kapsulitis. Da smerter på grund af stiv skulder i klæbende kapsulitis kan føre til skulderbladsasymmetri. Derfor sigter denne undersøgelse på at sammenligne virkningerne af spencer teknik og gongs mobilisering på smerte, bevægelsesområde, handicap og skulderbladssymmetri hos patienter med fase II adhæsiv kapsulitis.