Сравнение техники Спенсера и мобилизации гонгов у пациентов с адгезивным капсулитом фазы 2

Адгезивный капсулит характеризуется болезненной, постепенной потерей как активных, так и пассивных движений в плечевом суставе в результате прогрессирующего фиброза и конечной контрактуры капсулы плечевого сустава. Термин «замороженное плечо» впервые ввел Кодман в 1934 г. Он описал «замороженное плечо» как болезненное состояние плеча с коварным началом, которое было связано с скованностью и трудностями сна на пораженной стороне. В общей популяции заболеваемость адгезивным капсулитом составляет 2-5%, чаще у женщин, в возрасте 40-65 лет и страдающих сахарным диабетом. В Пакистане его точная распространенность неизвестна, но в целом она колеблется в пределах 2-5%.

У пациентов с гипертиреозом и гипертриглицеридемией отмечена повышенная частота синдрома «замороженного плеча». Заболевание плечевого сустава прогрессирует через три клинические фазы: болезненная фаза - сильная боль, обычно усиливающаяся ночью и в положении лежа на пораженном боку (2-9 месяцев) - скованность или замороженная фаза - трудности при выполнении простых повседневных действий. Тугоподвижность прогрессирует и приводит к застарелой атрофии (4-12 мес). Фаза оттаивания - постепенное увеличение объема движений и ослабление боли, хотя она может снова появиться по мере исчезновения скованности (5-12 мес). При таком патологическом состоянии, как адгезивный капсулит, при наличии капсулярного рисунка плечевого сустава невозможно добиться полного отведения через элевацию из-за выраженного ограничения наружной ротации.

Адгезивный капсулит в основном подразделяют на два типа: первичный и вторичный. Первичный или идиопатический адгезивный капсулит характеризуется постепенным появлением боли и скованности в плечевом суставе без определенной причины. Известно, что вторичный адгезивный капсулит вызывается несколькими предрасполагающими факторами. Женщины страдают больше, чем мужчины, с соотношением 58:423. Техника Спенсера разработана Спенсером Д.О. в 1916 году. Этот подход является хорошо известной остеопатической манипулятивной техникой, направленной на мобилизацию плечевого и лопаточно-грудного суставов. Это помогает ограниченным суставам улучшить их функции, а также положительно влияет на другие эмоциональные, социальные и когнитивные сферы. Техника Спенсера представляет собой артикуляционную технику с 6 различными процедурами, используемыми для лечения ограничения плеча, вызванного спаечным капсулитом. В этой технике пассивные, плавные, ритмичные движения предназначены для растяжения сокращенных мышц, связок и капсул.

Методы физиотерапии, такие как активные и активные вспомогательные упражнения, упражнения с маятником, упражнения с жезлом, упражнения со стеной и лестницей, упражнения на растяжение капсулы и мобилизация плечевого сустава, часто являются стандартными упражнениями при лечении замороженного плеча. Методы электротерапии, такие как применение ультразвука, коротковолновой диатермии и лазера, используются для облегчения боли и усиления гипертермического воздействия на ткани.

Мобилизация суставов — это мануальная терапия, при которой применяется пассивное вытяжение и скользящее движение суставной поверхности для поддержания свободной подвижности суставов или для восстановления нормального состояния суставов. Техника мобилизации Гонга помогает излечить физическую боль, а также отвлечь ум от стресса. Это корректирующее передне-заднее скольжение, применяемое для отведения плеч и ограничения их движений, чтобы уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Согласно Wontae gong, мобилизация гонга более эффективна для скольжения вперед-назад для улучшения отведения плеча, внешней и внутренней ротации. Техника совместной мобилизации эффективна для уменьшения боли и увеличения объема движений.

Для спаечного капсулита рекомендуются многие методы лечения: покой, обезболивание, активная и пассивная мобилизация, физиотерапия, пероральные и инъекционные кортикостероиды, растяжение капсулы, манипуляции под наркозом и артроскопическое освобождение капсулы. В настоящее время нет единого мнения о том, какое лечение является наиболее эффективным. Имеются данные, подтверждающие изолированное использование техники Спенсера при боли при адгезивном капсулите и изолированное влияние мобилизации гонгов на боль и нетрудоспособность при адгезивном капсулите фазы II, в то время как это исследование определит дополнительные клинические данные, касающиеся сравнения техники Спенсера и мобилизации гонгов. на боль, диапазон движений, инвалидность и лопаточную симметрию у пациентов с адгезивным капсулитом фазы II, чтобы обеспечить лучший вариант лечения.

Адгезивный капсулит — наиболее распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее людей среднего возраста, характеризующееся болью в плече, которая усиливается при движениях и ограничением диапазона движений плеча и повседневной деятельности. Адгезивный капсулит — идиопатическое заболевание, характеризующееся фиброзом, уменьшением объема гленоидной капсулы и прогрессирующей болью с уменьшением объема движений (ДД). Боль в плече и скованность сопровождаются тяжелой инвалидностью.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya провели в 2021 году исследование эффективности динамических упражнений и закрытых кинематических упражнений в сочетании с растяжкой при адгезивном капсулите. В этом исследовании был сделан вывод, что обе группы показали улучшение, в то время как группа (динамические упражнения с растяжкой) более эффективна в снижении боли и инвалидности, чем группа (закрытые кинематические упражнения с растяжкой) при спаечном капсулите.

Мушияида Икбал и его коллеги в 2020 году провели исследование, чтобы сравнить эффекты техники мышечной энергии Спенсера и пассивного растяжения при адгезивном капсулите. Техника подвижности суставов и мышечной энергии Спенсера оказалась более эффективной, чем пассивные упражнения на растяжку, для уменьшения боли и улучшения амплитуды движений и функциональности суставов при переменном токе.

Самикша Сатхе, Сукхна Каур Курана и их коллеги провели исследование в 2018 году. Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить влияние мобилизации Мейтленда в качестве вмешательства с традиционной физиотерапией у пациентов с адгезивным капсулитом на боль, объем движений (сгибание, отведение, внешнее вращение, внутреннее вращение) и боль в плече, а также индекс нетрудоспособности (SPADI). На основании этого исследования можно сделать вывод о более значительном увеличении объема движений и баллов SPADI, а также значительном снижении боли по шкале NPRS при мобилизационной терапии Мейтланда наряду с традиционной терапией по сравнению с обычной физиотерапией.

В 2017 году Маниш К. Сах, *Нагарадж, С. и Перлсон, К. провели сравнительное исследование. Согласно этому исследованию, мобилизация Гонга и манипуляции Цириакса одинаково эффективны в улучшении отведения плеча и уменьшении функционального дефицита у субъектов с замороженными плечо. Согласно Вонтэ Гонгу, при мобилизации Гонга отведение плечевого сустава происходит, когда головка плечевой кости находится в нормальном положении, и происходит нормальное мышечное сокращение с перекатыванием и скольжением, происходящим на суставной поверхности, и снижается напряжение задней суставной капсулы. И мобилизация Гонга также корректирует плечелопаточное смещение, которое может вызвать правильное ускорение во время лечения.

В 2015 году Эктором Хоакином Гутьерресом Эспиноза было проведено рандомизированное клиническое исследование краткосрочной эффективности метода задней мобилизации плечевого сустава по сравнению с традиционной физиотерапией для улучшения диапазона наружной ротации у пациентов с первичным спаечным капсулитом плеча. Техника задней мобилизации плечевого сустава, применяемая после тренировки на велоэргометре, является эффективным краткосрочным методом лечения первичного спаечного капсулита, уменьшая выраженность боли и улучшая функцию сустава по сравнению с традиционным физиотерапевтическим лечением. Степень увеличения внешней ротации плеча более чем на 20 градусов превышает увеличение, достигаемое при обычном лечении.

В литературе доказано, что методы мышечной энергии и мобилизация плечевого сустава эффективны для уменьшения боли и скованности при замороженном плече (адгезивный капсулит), связанном с асимметрией лопатки. Но методика Спенсера и мобилизация гонгов ранее не сравнивались при лечении асимметрии лопаток, связанной с адгезивным капсулитом II фазы. Поскольку боль из-за тугоподвижности плеча при адгезивном капсулите может привести к асимметрии лопатки. Следовательно, это исследование направлено на сравнение влияния техники Спенсера и мобилизации гонгов на боль, диапазон движений, инвалидность и симметрию лопаток у пациентов с адгезивным капсулитом фазы II.