Confronto tra la tecnica di Spencer e la mobilizzazione dei gong in pazienti con capsulite adesiva di fase ii

La capsulite adesiva è caratterizzata da una dolorosa e graduale perdita del movimento gleno-omerale attivo e passivo risultante dalla progressiva fibrosi e dalla contrattura finale della capsula articolare gleno-omerale. Il termine "spalla congelata" fu introdotto per la prima volta da Codman nel 1934. Ha descritto la spalla congelata come una condizione dolorosa della spalla di esordio insidioso che era associata a rigidità e difficoltà a dormire sul lato colpito. Nella popolazione generale l'incidenza della capsulite adesiva è del 2-5%, più nelle donne, tra i 40-65 anni e in chi soffre di diabete mellito. In Pakistan, la sua precisa prevalenza non è nota, ma, in generale, varia dal 2 al 5%.

È stata osservata una maggiore incidenza di spalla congelata in pazienti con ipertiroidismo e ipertrigliceridemia. Spalla congelata progressiva attraverso tre fasi cliniche fase dolorosa - dolore intenso di solito peggiore di notte e quando si è sdraiati sul lato interessato (2-9 mesi) si irrigidiscono o fase congelata - difficoltà con le semplici attività della vita quotidiana. La rigidità progredisce e porta all'atrofia in disuso (4-12 mesi) Fase di scongelamento - aumento graduale dell'ampiezza di movimento e miglioramento del dolore, anche se può riapparire con la cessazione della rigidità (5-12 mesi). In condizioni patologiche come la capsulite adesiva in cui è presente il pattern capsulare dell'articolazione gleno-omerale, in tale condizione non è possibile ottenere l'abduzione completa attraverso l'elevazione a causa della marcata limitazione della rotazione esterna.

La capsulite adesiva è principalmente classificata in due tipi: primaria e secondaria. La capsulite adesiva primaria o idiopatica è caratterizzata da una graduale insorgenza di dolore e rigidità a livello dell'articolazione gleno-omerale senza una causa specifica. È noto che la capsulite adesiva secondaria è causata da diversi fattori predisponenti. Le donne sono colpite più degli uomini con un rapporto di 58:423. La tecnica spencer è stata sviluppata da spencer DO nel 1916. Questo approccio è una tecnica manipolativa osteopatica ben nota che si concentra sulla mobilizzazione delle articolazioni gleno-omerale e scapolo-toracica. Aiuta le articolazioni limitate a migliorare le loro funzioni, oltre a influenzare positivamente altre aree emotive, sociali e cognitive. La tecnica di Spencer è una tecnica articolatoria con 6 diverse procedure utilizzate per trattare la restrizione della spalla causata dalla capsulite adesiva. In questa tecnica il movimento passivo, fluido e ritmico è progettato per allungare i muscoli contratti, i legamenti e le capsule.

Metodi di fisioterapia come esercizi attivi e attivi assistiti, esercizi pendolari, esercizi di bacchetta, esercizi a parete e scala, esercizi di allungamento capsulare e mobilizzazione dell'articolazione della spalla sono spesso esercizi standard nel trattamento della spalla congelata. Le modalità di elettroterapia come l'applicazione di ultrasuoni, diatermia a onde corte e LASER sono utilizzate per alleviare il dolore e promuovere l'effetto ipertermico sui tessuti.

La mobilizzazione articolare è una terapia manuale che applica trazione passiva e movimento di scorrimento alla superficie articolare per mantenere la libera mobilità delle articolazioni o per ripristinare la normale condizione delle articolazioni. La tecnica di mobilizzazione del gong aiuta a guarire il dolore fisico e a distrarre la mente dallo stress. È uno scorrimento antero-posteriore correttivo applicato per la distrazione della spalla e i suoi movimenti limitati per ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Secondo Wontae gong, la mobilizzazione del gong è più efficace per lo scorrimento anteriore-posteriore per migliorare l'abduzione della spalla, la rotazione esterna e interna. La tecnica di mobilizzazione articolare è efficace per ridurre il dolore e migliorare la gamma di movimento.

Molti trattamenti sono stati proposti per la capsulite adesiva: riposo, analgesia, mobilizzazione attiva e passiva, terapia fisica, corticosteroidi orali e iniettati, distensione capsulare, manipolazione in anestesia e rilascio capsulare artroscopico. Attualmente, non vi è consenso su quale sia il trattamento più efficace. Sono presenti prove a sostegno dell'uso isolato della tecnica di Spencer sul dolore nella capsulite adesiva e degli effetti isolati delle mobilizzazioni dei gong sul dolore e sulla disabilità nella capsulite adesiva di fase II, mentre questo studio determinerà le ulteriori prove cliniche relative al confronto tra la tecnica di Spencer e la mobilizzazione dei gong su dolore, range di movimento, disabilità e simmetria scapolare in pazienti con capsulite adesiva di fase II per fornire una migliore opzione terapeutica.

La capsulite adesiva è un problema muscoloscheletrico più comune che colpisce le persone di mezza età caratterizzato da dolore alla spalla che è aggravato dai movimenti e dalla limitazione del raggio di movimento della spalla e dalle attività quotidiane. La capsulite adesiva è una malattia idiopatica caratterizzata da fibrosi, diminuzione del volume della capsula glenoidea e dolore progressivo con perdita di mobilità (ROM). Il dolore e la rigidità della spalla sono accompagnati da una grave disabilità.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya hanno condotto uno studio nel 2021 sull'efficacia dell'esercizio dinamico e dell'esercizio cinematico chiuso combinato con lo stretching nella capsulite adesiva. In questo studio si è concluso che entrambi i gruppi hanno mostrato miglioramenti mentre il gruppo (esercizio dinamico con stretching) è più efficace nel ridurre il dolore e la disabilità rispetto al gruppo (esercizio cinematico chiuso con stretching) nella capsulite adesiva.

Mushyyaida Iqbal e colleghi nel 2020 hanno condotto uno studio per confrontare gli effetti della tecnica energetica muscolare di Spencer e dello stretching passivo nella capsulite adesiva. La tecnica di mobilità articolare e di energia muscolare di Spencer si è rivelata più efficace degli esercizi di stretching passivo per ridurre il dolore e per migliorare il ROM articolare e la funzionalità nell'AC.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana e colleghi hanno condotto uno studio nel 2018. Lo scopo di quello studio era confrontare l'effetto della mobilizzazione di Maitland come intervento alla fisioterapia convenzionale in pazienti con capsulite adesiva su dolore, ROM (flessione, abduzione, rotazione esterna, rotazione interna) e dolore alla spalla e indice di disabilità (SPADI). Sulla base di questo studio, si può concludere che vi è un aumento più significativo del ROM e del punteggio SPADI e una significativa diminuzione del dolore sulla NPRS con la terapia di mobilizzazione di Maitland insieme alla terapia convenzionale rispetto alla sola fisioterapia convenzionale.

Nel 2017, uno studio comparativo è stato condotto da Manish K. Sah, *Nagaraj, S. e Pearlson, K. secondo tale studio, la mobilizzazione di Gong e la manipolazione di Cyriax sono ugualmente efficaci nel migliorare l'abduzione della spalla e ridurre il deficit funzionale nei soggetti con spalla. Secondo Wontae Gong, nella mobilizzazione di Gong, l'abduzione dell'articolazione della spalla si verifica quando la testa omerale è in posizione normale e la normale contrazione muscolare si verifica con il rotolamento e lo scorrimento che si verificano sulla superficie articolare e la tensione della capsula articolare posteriore è ridotta. E la mobilizzazione di Gong corregge anche il malallineamento gleno-omerale che può indurre una corretta accelerazione durante il trattamento.

Uno studio clinico randomizzato è stato condotto nel 2015 da Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza sull'efficacia a breve termine di una tecnica di mobilizzazione posteriore gleno-omerale rispetto alla fisioterapia convenzionale per il miglioramento del range di rotazione esterna nei pazienti con capsulite adesiva primaria della spalla. La tecnica di mobilizzazione posteriore gleno-omerale applicata dopo l'allenamento con il cicloergometro è una tecnica efficace a breve termine per trattare la capsulite adesiva primaria diminuendo la gravità del dolore e migliorando la funzionalità articolare rispetto al trattamento fisioterapico convenzionale. Il grado di aumento della rotazione esterna della spalla supera di oltre 20 gradi l'aumento ottenuto con il trattamento convenzionale.

La letteratura ha dimostrato che le tecniche di energia muscolare e le mobilizzazioni dell'articolazione della spalla sono efficaci nel ridurre il dolore e la rigidità nella spalla congelata (capsulite adesiva) associata all'asimmetria scapolare. Ma la tecnica di Spencer e le mobilizzazioni dei gong non sono mai state confrontate prima nel trattamento dell'asimmetria scapolare associata alla capsulite adesiva di fase II. Poiché il dolore dovuto alla rigidità della spalla nella capsulite adesiva può portare all'asimmetria scapolare. Quindi questo studio mira a confrontare gli effetti della tecnica di Spencer e della mobilizzazione dei gong su dolore, range di movimento, disabilità e simmetria scapolare in pazienti con capsulite adesiva di fase II.