2기 유착관절낭염 환자에서 Spencer 기법과 Gongs Mobilization의 비교

유착관절낭염은 진행성 섬유증과 견갑상완 관절낭의 궁극적인 구축으로 인한 능동 및 수동 견갑상완 운동의 고통스럽고 점진적인 상실을 특징으로 합니다. 오십견(frozen shoulder)이라는 용어는 1934년 Codman에 의해 처음 소개되었습니다. 그는 오십견을 영향을 받는 쪽에서 뻣뻣함과 수면 장애와 관련이 있는 서서히 발병하는 고통스러운 어깨 상태라고 설명했습니다. 일반 인구에서 유착관절낭염의 발병률은 2~5%이며, 여성, 40~65세, 당뇨병 환자에서 더 많이 발생합니다. 파키스탄에서는 정확한 유병률을 알 수 없지만 일반적으로 2-5% 범위입니다.

오십견의 발병률이 갑상선 기능 항진증과 고중성지방혈증 환자에서 증가한 것으로 나타났습니다. 오십견은 세 가지 임상 단계를 통해 진행됩니다. 고통스러운 단계 - 일반적으로 밤에 심한 통증이 심하고 영향을 받는 쪽으로 누울 때(2-9개월) 경직 또는 동결 단계 - 일상 생활의 간단한 활동에 어려움이 있습니다. 뻣뻣함이 진행되어 사용하지 않는 위축으로 이어짐(4~12개월) 해동기 - 뻣뻣함이 멈추면 다시 나타날 수 있지만(5~12개월) 가동 범위가 점진적으로 증가하고 통증이 개선됩니다. 견갑상완 관절의 관절낭 패턴이 존재하는 유착관절낭염과 같은 병리학적 상태에서는 이러한 상태에서 외회전의 현저한 제한으로 인해 거상을 통해 완전한 외전을 달성하는 것이 불가능합니다.

유착성 관절낭염은 주로 1차 및 2차의 두 가지 유형으로 분류됩니다. 원발성 또는 특발성 유착관절낭염은 특별한 원인 없이 관절와-상완 관절에서 통증과 경직이 점진적으로 시작되는 것이 특징입니다. 속발성 유착관절낭염은 여러 가지 소인에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 여성이 남성보다 58:423의 비율로 영향을 더 많이 받습니다. 스펜서 기술은 1916년 스펜서 D.O.에 의해 개발되었습니다. 이 접근법은 견갑상완관절과 견흉관절의 동원에 초점을 맞춘 잘 알려진 정골요법 수기법입니다. 제한된 관절이 기능을 향상시키는 데 도움이 될 뿐만 아니라 다른 정서적, 사회적 및 인지적 영역에 긍정적인 영향을 미칩니다. 스펜서 기법은 유착관절낭염으로 인한 어깨 제한을 치료하는 데 사용되는 6가지 절차가 있는 조음 기법입니다. 이 기술에서는 수축된 근육, 인대 및 캡슐을 늘리기 위해 수동적이고 부드럽고 리드미컬한 동작이 설계되었습니다.

능동 및 능동 보조 운동, 진자 운동, 지팡이 운동, 벽 및 사다리 운동, 캡슐 스트레칭 운동 및 어깨 관절 동원과 같은 물리 치료 방법은 종종 오십견 치료의 표준 운동입니다. 초음파, 단파 투열 요법 및 LASER 적용과 같은 전기 요법 양식은 통증을 완화하고 조직에 온열 효과를 촉진하는 데 사용됩니다.

Joint Mobilization은 관절의 자유로운 움직임을 유지하거나 관절의 정상적인 상태를 회복시키기 위해 수동적인 견인과 미끄러짐 운동을 관절면에 적용하는 도수 요법입니다. Gong의 동원 기술은 육체적 고통을 치유하고 스트레스로부터 마음을 산만하게 하는 데 도움이 됩니다. 어깨의 산만과 움직임의 제한에 적용하여 통증을 줄이고 가동범위를 향상시키는 교정 전후방 글라이드입니다. Wonta Gong에 따르면, Gong의 동원은 어깨 외전, 외부 및 내부 회전을 개선하기 위해 전방에서 후방 활주에 더 효과적입니다. 관절가동술은 통증을 감소시키고 운동범위를 향상시키는데 효과적입니다.

휴식, 진통, 능동 및 수동 동원, 물리 치료, 경구 및 주사 코르티코스테로이드, 캡슐 팽창, 마취 하의 도수치료, 관절경적 캡슐 해제와 같은 많은 치료법이 유착성 관절낭염에 대해 옹호되었습니다. 현재 가장 효과적인 치료법에 대한 합의가 없습니다. 유착관절낭염의 통증에 대한 스펜서 기술의 단독 사용과 2상 유착관절낭염의 통증 및 장애에 대한 징 동원의 단독 효과를 뒷받침하는 증거가 존재하며, 이 연구는 스펜서 기법과 징 동원의 비교에 관한 추가 임상 증거를 결정할 것입니다. 더 나은 치료 옵션을 제공하기 위해 2기 유착관절낭염 환자의 통증, 운동 범위, 장애 및 견갑골 대칭에 대해.

유착성 관절낭염은 중년의 사람에게 발생하는 가장 흔한 근골격계 질환으로 움직임에 따라 악화되는 어깨 통증과 어깨 운동 범위 및 일상 활동의 제한을 특징으로 합니다. 유착성 관절낭염은 섬유증, 관절와 관절낭의 부피 감소, 운동 범위 상실(ROM)을 동반한 진행성 통증을 특징으로 하는 특발성 질환입니다. 어깨 통증과 뻣뻣함은 심각한 장애를 동반합니다.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya는 2021년 유착관절낭염에서 동적 운동과 스트레칭을 병용한 폐쇄 운동학적 운동의 효능에 대한 연구를 수행했습니다. 이 연구에서 두 그룹 모두 개선을 보였으며 그룹(신장을 동반한 동적 운동)이 그룹(신장을 동반한 폐쇄 운동학적 운동)보다 통증 및 장애 감소에 더 효과적이라는 결론을 내렸습니다.

2020년 Mushyyaida Iqbal과 동료들은 유착관절낭염에서 스펜서 근육 에너지 기법과 수동적 스트레칭의 효과를 비교하는 연구를 수행했습니다. Spencer의 관절 이동성 및 근육 에너지 기술은 AC에서 통증을 줄이고 관절 ROM 및 기능을 향상시키기 위해 수동적 스트레칭 운동보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana 및 동료들은 2018년에 연구를 수행했습니다. 이 연구의 목적은 통증, ROM(굴곡, 외전, 외회전, 내회전) 및 어깨 통증 및 장애 지수(SPADI)에 대한 유착관절낭염 환자의 기존 물리 치료에 대한 개입으로서 Maitland 동원의 효과를 비교하는 것이었습니다. 본 연구를 바탕으로 Maitland 동원 요법을 기존 물리 요법과 함께 시행하면 ROM 및 SPADI 점수가 더 유의하게 증가하고 NPRS의 통증이 유의하게 감소한다는 결론을 내릴 수 있습니다.

2017년에 Manish K. Sah, *Nagaraj, S. 및 Pearlson, K.가 비교 연구를 수행했습니다. 해당 연구에 따르면 Gong의 동원 및 Cyriax 조작은 어깨 외전 개선 및 동결 환자의 기능적 결함 감소에 동등하게 효과적입니다. 어깨. 공원태에 따르면 공의 가동술은 상완골두가 정상자세일 때 견관절의 외전이 일어나고 관절면에서 롤링과 슬라이딩이 일어나 정상적인 근수축이 일어나며 후관절낭의 장력이 감소된다. 그리고 Gong's mobilization은 치료 중 적절한 가속도를 유도할 수 있는 glenohumeral malalignment도 교정한다.

2015년에 Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza가 어깨의 원발성 유착관절낭염 환자의 외회전 범위 개선을 위한 기존의 물리 요법과 견갑상완 후방 동원 기술의 단기 효능에 대한 무작위 임상 시험을 수행했습니다. 사이클 에르고미터로 훈련 후 적용되는 견갑상완 후방 가동화 기법은 원발성 유착관절낭염을 치료하는 효과적인 단기 기법으로 기존의 물리치료에 비해 통증의 정도를 줄이고 관절 기능을 향상시킵니다. 어깨 외회전 증가 정도는 기존 치료보다 20도 이상 증가합니다.

문헌은 근육 에너지 기술과 어깨 관절 동원이 견갑골 비대칭과 관련된 오십견(유착성 관절낭염)의 통증과 뻣뻣함을 줄이는 데 효과적이라는 것을 입증했습니다. 그러나 spencer technique과 gongs mobilization은 2기 유착관절낭염과 관련된 견갑골 비대칭의 치료에서 이전에 비교되지 않았습니다. 유착성 관절낭염에서 어깨 결림으로 인한 통증은 견갑골 비대칭으로 이어질 수 있습니다. 따라서 본 연구는 2기 유착관절낭염 환자의 통증, 가동범위, 장애, 견갑골 대칭에 대한 spencer technique과 gongs mobilization의 효과를 비교하는 것을 목적으로 한다.