Spencerin tekniikan ja gongien mobilisoinnin vertailu potilailla, joilla on vaiheen ii tarttuva kapseliitti

Adhesiiviselle kapsulitulehdukselle on ominaista kivulias, asteittainen sekä aktiivisen että passiivisen glenohumeraalisen liikkeen menetys, joka johtuu etenevästä fibroosista ja olkaluun nivelkapselin lopullisesta kontraktuurista. Codman esitteli ensimmäisen kerran termin "jäädytetty olkapää" vuonna 1934. Hän kuvaili jäätynyttä olkapäätä tuskallisena olkapään sairaudeksi, joka alkoi salakavalasti ja joka liittyi jäykkyyteen ja univaikeuteen sairastuneella puolella. Yleisväestössä tarttuvan kapselitulehduksen ilmaantuvuus on 2-5 %, enemmän naisilla, 40-65-vuotiailla ja diabetes mellituksilla sairastavilla. Pakistanissa sen tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, mutta yleisesti se vaihtelee 2–5 prosentin välillä.

Jäätyneen olkapään ilmaantuvuuden on havaittu lisääntyneen potilailla, joilla on hypertyreoosi ja hypertriglyseridemia. Jäätynyt olkapää etenee kolmeen kliiniseen vaiheeseen kivulias vaihe- voimakas kipu yleensä pahin yöllä ja kyljellään maatessa (2-9 kuukautta) jäykistyy tai jäätynyt vaihe - vaikeus yksinkertaisissa päivittäisissä toimissa. Jäykkyys etenee ja johtaa käyttämättömään atrofiaan (4-12 kuukautta). Sulamisvaihe - liikeratojen asteittainen lisääntyminen ja kivun paraneminen, vaikka se saattaa ilmaantua uudelleen jäykkyyden lakkaamisen jälkeen (5-12 kuukautta). Patologisessa tilassa, kuten liimakapselitulehduksessa, jossa on kyynärvarren nivelen kapselikuvio, sellaisessa tilassa ei ole mahdollista saavuttaa täydellistä sieppausta nousun kautta, koska ulkoinen pyöriminen on selvästi rajoittunut.

Liimakapseliitti luokitellaan ensisijaisesti kahteen tyyppiin: primaariseen ja toissijaiseen. Primaariselle tai idiopaattiselle adhesiiviselle kapsulitulehdukselle on tyypillistä asteittainen ilmaantuva kipu ja jäykkyys gleno-olkaluun nivelessä ilman erityistä syytä. Toissijaisen liimakapsuliitin tiedetään johtuvan useista altistavista tekijöistä. Naiset sairastuvat enemmän kuin miehet suhteella 58:423. Spencer-tekniikan on kehittänyt spencer D. O. vuonna 1916. Tämä lähestymistapa on hyvin tunnettu osteopaattinen manipulaatiotekniikka, joka keskittyy olkaluun ja lapaluun nivelten mobilisaatioon. Se auttaa ahtautuneita niveliä parantamaan toimintaansa ja vaikuttaa positiivisesti muihin emotionaalisiin, sosiaalisiin ja kognitiivisiin alueisiin. Spencer-tekniikka on artikulaatiotekniikka, jossa on 6 erilaista toimenpidettä, joita käytetään tarttuvan kapselitulehduksen aiheuttaman hartiarajoituksen hoitoon. Tässä tekniikassa passiivinen, sileä, rytminen liike on suunniteltu venyttämään supistuneet lihakset, nivelsiteet ja kapselit.

Fysioterapiamenetelmät, kuten aktiiviset ja aktiiviset avustetut harjoitukset, heiluriharjoitukset, sauvaharjoitukset, seinä- ja tikapuuharjoitukset, kapselivenytysharjoitukset ja olkanivelten mobilisaatio, ovat usein vakioharjoituksia jäätyneen olkapään hoidossa. Sähköterapiamenetelmiä, kuten ultraääni, lyhytaaltodiatermia ja LASER, käytetään lievittämään kipua ja edistämään kudosten hypertermistä vaikutusta.

Joint Mobilization on manuaalinen terapia, joka soveltaa passiivista vetoa ja liukuliikettä nivelpinnalle nivelten vapaan liikkuvuuden ylläpitämiseksi tai nivelten normaalin kunnon palauttamiseksi. Gongin mobilisaatiotekniikka auttaa parantamaan fyysistä kipua sekä kääntämään mielen pois stressistä. Se on korjaava antero-posterior-liuku, jota käytetään hartioiden häiriötekijöihin ja niiden rajoitettuihin liikkeisiin vähentämään kipua ja parantamaan liikelaajuutta. Wontae gongin mukaan gongin mobilisaatio on tehokkaampi etu- ja takaluussa parantamaan olkapään sieppausta sekä ulkoista ja sisäistä kiertoa. Nivelten mobilisaatiotekniikka vähentää tehokkaasti kipua ja parantaa liikelaajuutta.

Liimakapselitulehdukseen on suositeltu monia hoitoja: lepo, kivunlievitys, aktiivinen ja passiivinen mobilisaatio, fysioterapia, oraaliset ja injektoidut kortikosteroidit, kapselin venyminen, manipulointi nukutuksessa ja artroskopinen kapselivapautus. Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä on tehokkain hoito. On olemassa näyttöä, jotka tukevat spencer-tekniikan yksittäistä käyttöä kivussa liimakapselitulehduksessa ja gongien mobilisaatioiden yksittäisiä vaikutuksia kipuun ja vammaisuuteen faasin II tarttuvan kapselitulehduksen yhteydessä, kun taas tässä tutkimuksessa määritetään kliiniset lisätodisteet spencer-tekniikan ja gongien mobilisaation vertailusta. kivun, liikeradan, vamman ja lapaluun symmetriaan potilailla, joilla on vaiheen II tarttuva kapselitulehdus, paremman hoitovaihtoehdon tarjoamiseksi.

Adhesive Capsulitis on yleisin tuki- ja liikuntaelinongelma, joka vaikuttaa keski-ikäiseen ihmiseen, jolle on ominaista olkapääkipu, jota pahentavat liikkeet sekä hartioiden liikeratojen ja päivittäisten toimintojen rajoittaminen. Adhesiivinen kapseliitti on idiopaattinen sairaus, jolle on tunnusomaista fibroosi, glenoidikapselin tilavuuden väheneminen ja etenevä kipu, johon liittyy liikeratojen menetystä (ROM). Hartioiden kipuun ja jäykkyyteen liittyy vakava vamma.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya teki vuonna 2021 tutkimuksen dynaamisen harjoituksen ja suljetun kinemaattisen harjoituksen tehokkuudesta yhdistettynä venytykseen liimakapselitulehduksessa. Tässä tutkimuksessa pääteltiin, että molemmat ryhmät osoittivat parannusta, kun taas ryhmä (dynaaminen harjoitus venyttelyllä) on tehokkaampi vähentämään kipua ja vammaisuutta kuin ryhmä (suljettu kinemaattinen harjoitus venyttelyllä) tarttuvan kapselitulehduksen hoidossa.

Mushyyaida Iqbal ja kollegat suorittivat vuonna 2020 tutkimuksen vertaillakseen Spencerin lihasenergiatekniikan ja passiivisen venytyksen vaikutuksia liimakapselitulehduksessa. Spencerin nivelliikkuvuuden ja lihasten energiatekniikan havaittiin olevan tehokkaampia kuin passiiviset venytysharjoitukset vähentämään kipua ja parantamaan nivelten ROM:ia ja toimintoja AC:ssa.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana ja työtoverit suorittivat tutkimuksen vuonna 2018. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata Maitlandin mobilisaation vaikutusta interventioon tavanomaiseen fysioterapiaan potilailla, joilla on tarttuva kapselitulehdus, kipuun, ROM:iin (flexio, abduktio, ulkoinen rotaatio, sisäinen rotaatio) ja olkapääkipuun sekä vammaisuusindeksiin (SPADI). Tämän tutkimuksen perusteella voidaan päätellä, että Maitlandin mobilisaatioterapia ja tavanomainen hoito lisäävät merkittävästi ROM- ja SPADI-pisteitä ja vähentävät merkittävästi kipua NPRS:ssä verrattuna perinteiseen fysioterapiaan.

Vuonna 2017 Manish K. Sah, *Nagaraj, S. ja Pearlson, K. tekivät vertailevan tutkimuksen, jonka mukaan Gongin mobilisaatio ja Cyriax-manipulaatio ovat yhtä tehokkaita parantamaan olkapään sieppausta ja vähentämään toiminnallista vajaatoimintaa jäätyneillä koehenkilöillä. olkapää. Wontae Gongin mukaan Gongin mobilisaatiossa olkanivelen sieppaus tapahtuu, kun olkaluun pää on normaaliasennossa ja normaali lihasten supistuminen tapahtuu nivelpinnalla tapahtuvan vierimisen ja liukumisen myötä ja takanivelkapselin jännitys vähenee. Ja Gongin mobilisaatio korjaa myös glenohumeraalisen epätasapainon, joka voi saada aikaan oikeanlaista kiihtyvyyttä hoidon aikana.

Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza teki vuonna 2015 satunnaistetun kliinisen tutkimuksen glenohumeraalisen posteriorisen mobilisaatiotekniikan lyhytaikaisesta tehokkuudesta verrattuna tavanomaiseen fysioterapiaan ulkoisen kiertoliikkeen parantamiseksi potilailla, joilla on olkapään primaarinen liimakapselitulehdus. Polkupyöräergometrillä harjoittelun jälkeen sovellettu glenohumeraalinen posteriorinen mobilisaatiotekniikka on tehokas lyhytaikainen tekniikka primaarisen tartuntakapselitulehduksen hoitoon, mikä vähentää kivun voimakkuutta ja parantaa nivelten toimintaa tavanomaiseen fysioterapiaan verrattuna. Olkapään ulkoisen kiertoliikkeen kasvuaste on yli 20 astetta suurempi kuin tavanomaisella hoidolla saavutettu lisäys.

Kirjallisuus on osoittanut, että lihasenergiatekniikat ja olkanivelten mobilisaatiot ovat tehokkaita vähentämään kipua ja jäykkyyttä jäätyneessä olkapäässä (adhesive capsulitis), joka liittyy lapaluun epäsymmetriaan. Mutta spencer-tekniikkaa ja gongien mobilisaatioita ei verrata aiemmin faasin II liimakapselitulehdukseen liittyvän lapaluun epäsymmetrian hoidossa. Koska liimakapsuliitin jäykkyydestä johtuva kipu voi johtaa lapaluun epäsymmetriaan. Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata spencer-tekniikan ja gongien mobilisoinnin vaikutuksia kipuun, liikerataan, vammaisuuteen ja lapaluun symmetriaan potilailla, joilla on vaiheen II tarttuva kapselitulehdus.