Efficacité et innocuité du bloc quadratus lumborum par rapport au bloc du groupe nerveux péricapsulaire dans la chirurgie pédiatrique de la hanche (TQL)

Au cours de la visite de contrôle pré-anesthésie, l'intervention proposée sera discutée avec les parents ou les soignants du participant éligible, y compris des données sur l'objectif, les avantages et les effets secondaires attendus, puis un consentement éclairé détaillé sera obtenu avant le recrutement et la randomisation. .

Tous les participants seront prémédiqués avec 0,5 mg/kg de midazolam par voie orale environ 30 minutes avant d'être admis en salle d'opération. La surveillance standard de routine comprenant l'électrocardiographie (ECG), la pression artérielle non invasive (NIBP, la saturation en oxygène (SpO2), la sonde de température et le CO2 de fin d'expiration (EtCO2) sera appliquée à tous les participants. L'induction de l'anesthésie sera réalisée à l'aide d'un masque facial avec inhalation de sévoflurane dans l'oxygène en commençant par 2 % jusqu'à 8 % jusqu'à la perte de conscience complète après que la ligne intraveineuse périphérique (IV) sera sécurisée où le fentanyl 1 μg/kg et suivi de cisatracurium 0,15 mg/kg pour faciliter l'intubation orotrachéale. L'anesthésie sera maintenue en utilisant de l'isoflurane 1,2-1,5 % dans un mélange d'oxygène et d'air 50 % : 50 % en plus du cisatracurium incrémentiel 0,03 mg/kg.

Après l'induction de l'anesthésie générale, les participants éligibles seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes égaux à l'aide d'une séquence d'attribution qui sera générée à l'aide de la technique de randomisation des blocs permutés et la taille des blocs sera variable.

Dans les deux groupes interventionnels de participants, le bloc assigné sera effectué après l'induction de l'anesthésie générale par le même investigateur qui n'aura plus de rôle dans l'étude. La chirurgie commencera environ 15 minutes après avoir effectué le bloc.

Le fentanyl 1μg/kg sera administré en cas d'analgésie insuffisante qui se définit par une augmentation de la fréquence cardiaque (FC) et/ou de la pression artérielle moyenne (PAM) de plus de 20 % au-dessus des valeurs préopératoires. À la fin de la chirurgie, l'isoflurane sera éteint et l'extubation sera effectuée après inversion du myorelaxant avec de la néostigmine 0,05 mg/kg et de l'atropine 0,02 mg/kg où les participants seront transférés à l'unité de soins post-anesthésiques (USPA) . Le paracétamol (15 mg/kg) sera administré en IV toutes les 6 heures chez tous les patients. La douleur postopératoire sera évaluée par le score FLACC (Visage, jambe, activité, cri, consolabilité). La morphine 0,1 mg/kg IV sera administrée comme analgésie de secours si le score FLACC sera > 3. La FC et la PAM postopératoires seront enregistrées en postopératoire à 2 h, 4, 8, 12, 24 et 48 heures.