Eficácia e segurança do bloqueio do quadrado lombar versus bloqueio do grupo do nervo pericapsular em cirurgia pediátrica do quadril (TQL)

Durante a visita de check-up pré-anestésica, a intervenção proposta será discutida com os pais ou cuidadores do participante elegível, incluindo dados sobre o objetivo, as vantagens e os efeitos colaterais esperados, e então o consentimento informado detalhado será obtido antes do recrutamento e randomização .

Todos os participantes serão pré-medicados com 0,5mg/kg de midazolam oral cerca de 30min antes de serem admitidos na sala de cirurgia. O monitoramento padrão de rotina, incluindo eletrocardiografia (ECG), pressão arterial não invasiva (NIBP, saturação de oxigênio (SpO2), sonda de temperatura e CO2 expirado (EtCO2) será aplicado a todos os participantes. A indução da anestesia será realizada usando uma máscara facial com inalação de sevoflurano em oxigênio começando com 2% até 8% até a perda completa da consciência, após a qual a linha intravenosa (IV) periférica será assegurada onde fentanil 1 μg/kg e seguido de cisatracúrio 0,15 mg/kg para facilitar a intubação orotraqueal. A manutenção da anestesia será feita com isoflurano 1,2-1,5% em mistura de oxigênio e ar 50%:50% além de cisatracúrio incremental 0,03mg/kg.

Após a indução da anestesia geral, os participantes elegíveis serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos iguais usando uma sequência de alocação que será gerada usando a técnica de randomização de blocos permutados e o tamanho do bloco será variável.

Em ambos os grupos intervencionistas de participantes, o bloqueio designado será realizado após a indução da anestesia geral pelo mesmo investigador que não terá mais função no estudo. A cirurgia será iniciada cerca de 15 minutos após a realização do bloqueio.

Fentanil 1μg/kg será administrado em caso de analgesia inadequada, definida como aumento da frequência cardíaca (FC) e/ou pressão arterial média (PAM) mais de 20% acima dos valores pré-operatórios. Ao final da cirurgia, o isoflurano será desligado e a extubação será feita após reversão do relaxante muscular com neostigmina 0,05 mg/kg e atropina 0,02 mg/kg onde os participantes serão transferidos para a Unidade de Recuperação Pós-Anestesia (SRPA) . Paracetamol (15 mg/kg) será administrado IV a cada 6 horas em todos os pacientes. A dor pós-operatória será avaliada pelo escore FLACC (Face, leg, activity, cry, consolability). Morfina 0,1 mg/kg IV será administrada como analgesia de resgate se o escore FLACC for > 3. A FC pós-operatória e a PAM serão registradas no pós-operatório em 2 h, 4, 8, 12, 24 e 48 horas.