Effekt og sikkerhed af Quadratus Lumborum blok versus pericapsular nerve gruppe blok i pædiatrisk hoftekirurgi (TQL)

Under kontrolbesøget før anæstesi vil den foreslåede intervention blive drøftet med den berettigede deltagers forældre eller omsorgspersoner, herunder data om formålet, fordelene og de forventede bivirkninger, og derefter vil der blive indhentet detaljeret informeret samtykke før rekruttering og randomisering .

Alle deltagere vil blive præmedicineret med 0,5 mg/kg oral midazolam ca. 30 minutter, før de bliver indlagt på operationsstuen. Den rutinemæssige standardovervågning, inklusive elektrokardiografi (EKG), ikke-invasivt blodtryk (NIBP, iltmætning (SpO2), temperatursonde og end-tidal CO2 (EtCO2) vil blive anvendt på alle deltagere. Induktion af anæstesi vil blive udført ved hjælp af en ansigtsmaske med sevofluran inhalation i ilt startende med 2 % op til 8 % indtil fuldstændigt bevidsthedstab, efter at den perifere intravenøse (IV) linje vil blive sikret, hvor fentanyl 1 μg/kg og efterfulgt af cisatracurium 0,15 mg/kg for at lette orotracheal intubation. Anæstesi vil blive opretholdt ved at bruge isofluran 1,2-1,5% i oxygenluftblanding 50%:50% ud over trinvis cisatracurium 0,03mg/kg.

Efter induktion af generel anæstesi vil de kvalificerede deltagere blive tilfældigt tildelt en af ​​to lige store grupper ved hjælp af en tildelingssekvens, som vil blive genereret ved hjælp af permuteret blok randomiseringsteknik, og blokstørrelsen vil være variabel.

I begge interventionsgrupper af deltagere vil den tildelte blok blive udført efter induktion af generel anæstesi af den samme investigator, som ikke vil have nogen yderligere rolle i undersøgelsen. Kirurgi vil blive startet omkring 15 minutter efter udførelse af blokeringen.

Fentanyl 1μg/kg vil blive administreret i tilfælde af utilstrækkelig analgesi, der defineres som en stigning i hjertefrekvens (HR) og/eller middelarterielt blodtryk (MAP) mere end 20 % over de præoperative værdier. Ved afslutningen af ​​operationen vil isofluran blive slukket og ekstubation vil blive udført efter reversering af muskelafslappende middel med neostigmin 0,05 mg/kg og atropin 0,02 mg/kg, hvor deltagerne vil blive overført til Post-Anesthesia Care Unit (PACU) . Paracetamol (15 mg/kg) vil blive administreret IV hver 6. time til alle patienter. Postoperativ smerte vil blive vurderet ved FLACC-score (ansigt, ben, aktivitet, gråd, trøst). Morfin 0,1 mg/kg IV vil blive givet som redningsanalgesi, hvis FLACC-score vil være > 3. Postoperativ HR og MAP vil blive registreret postoperativt efter 2 timer, 4, 8, 12, 24 og 48 timer.