Skuteczność i bezpieczeństwo blokady czworobocznej lędźwi w porównaniu z blokadą grupy nerwów okołotorebkowych w chirurgii stawu biodrowego u dzieci (TQL)

Podczas wizyty kontrolnej przed znieczuleniem proponowana interwencja zostanie omówiona z rodzicami lub opiekunami kwalifikującego się uczestnika, w tym dane dotyczące celu, korzyści i spodziewanych skutków ubocznych, a następnie uzyskana zostanie szczegółowa świadoma zgoda przed rekrutacją i randomizacją .

Wszyscy uczestnicy otrzymają premedykację doustnym midazolamem w dawce 0,5 mg/kg na około 30 minut przed przyjęciem na salę operacyjną. Rutynowe standardowe monitorowanie, w tym elektrokardiografia (EKG), nieinwazyjne ciśnienie krwi (NIBP, saturacja tlenem (SpO2), sonda temperatury i końcowo-wydechowe CO2 (EtCO2) zostaną zastosowane u wszystkich uczestników. Indukcja znieczulenia zostanie przeprowadzona przy użyciu maski twarzowej z inhalacją sewofluranu w tlenie od 2% do 8% aż do całkowitej utraty przytomności po zabezpieczeniu wkłucia obwodowego (IV) gdzie fentanyl 1 μg/kg a następnie cisatrakurium 0,15 mg/kg, aby ułatwić intubację ustno-tchawiczą. Znieczulenie będzie podtrzymywane przy użyciu izofluranu 1,2-1,5% w mieszaninie tlenu z powietrzem 50%:50%, oprócz zwiększania dawki cisatrakurium w dawce 0,03 mg/kg.

Po indukcji znieczulenia ogólnego kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch równych grup przy użyciu sekwencji alokacji, która zostanie wygenerowana przy użyciu techniki randomizacji bloków permutowanych, a rozmiar bloku będzie zmienny.

W obu grupach interwencyjnych uczestników przydzielony blok zostanie wykonany po indukcji znieczulenia ogólnego przez tego samego badacza, który nie będzie już odgrywał żadnej roli w badaniu. Operacja zostanie rozpoczęta po około 15 minutach od wykonania blokady.

Fentanyl 1μg/kg zostanie podany w przypadku niedostatecznej analgezji, rozumianej jako wzrost częstości akcji serca (HR) i/lub średniego ciśnienia tętniczego krwi (MAP) o ponad 20% powyżej wartości przedoperacyjnych. Pod koniec zabiegu izofluran zostanie wyłączony i nastąpi ekstubacja po odwróceniu działania środka zwiotczającego mięśnie neostygminą 0,05 mg/kg i atropiną 0,02 mg/kg, gdzie uczestnicy zostaną przeniesieni na Oddział Opieki Po Znieczuleniu (PACU) . Paracetamol (15 mg/kg) będzie podawany IV co 6 godzin wszystkim pacjentom. Ból pooperacyjny zostanie oceniony za pomocą skali FLACC (twarz, noga, aktywność, płacz, pocieszenie). Morfina 0,1 mg/kg dożylnie zostanie podana jako ratunkowy środek przeciwbólowy, jeśli wynik FLACC będzie > 3. Pooperacyjne HR i MAP będą rejestrowane po 2 godzinach, 4, 8, 12, 24 i 48 godzinach po operacji.