Effekt och säkerhet av Quadratus Lumborum-block kontra perikapsulär nervgruppsblock vid pediatrisk höftkirurgi (TQL)

Under kontrollbesöket före anestesi kommer den föreslagna insatsen att diskuteras med den berättigade deltagarens föräldrar eller vårdgivare, inklusive data om syftet, fördelarna och de förväntade biverkningarna, och sedan kommer detaljerat informerat samtycke att erhållas före rekrytering och randomisering .

Alla deltagare kommer att premedicineras med 0,5 mg/kg oralt midazolam cirka 30 minuter innan de läggs in på operationssalen. Rutinmässig standardövervakning inklusive elektrokardiografi (EKG), icke-invasivt blodtryck (NIBP, syremättnad (SpO2), temperatursond och sluttidal CO2 (EtCO2) kommer att tillämpas på alla deltagare. Induktion av anestesi kommer att utföras med en ansiktsmask med sevofluraninhalation i syre från 2 % upp till 8 % tills fullständig förlust av medvetande efter att den perifera intravenösa (IV) ledningen kommer att säkras där fentanyl 1 μg/kg och följs av cisatracurium 0,15 mg/kg för att underlätta orotrakeal intubation. Anestesin kommer att upprätthållas genom att använda isofluran 1,2-1,5% i syreluftblandning 50%:50% utöver inkrementell cisatracurium 0,03mg/kg.

Efter induktion av allmän anestesi kommer de kvalificerade deltagarna att slumpmässigt tilldelas en av två lika grupper med hjälp av en tilldelningssekvens som kommer att genereras med permuterad blockrandomiseringsteknik och blockstorleken kommer att variera.

I båda interventionsgrupperna av deltagare kommer det tilldelade blocket att utföras efter induktion av allmän anestesi av samma utredare som inte kommer att ha någon ytterligare roll i studien. Kirurgi kommer att påbörjas cirka 15 minuter efter att blockeringen utförts.

Fentanyl 1μg/kg kommer att administreras vid otillräcklig analgesi, vilket definieras som en ökning av hjärtfrekvensen (HR) och/eller medelartärblodtrycket (MAP) mer än 20 % över de preoperativa värdena. I slutet av operationen kommer isofluran att stängas av och extubation kommer att göras efter reversering av muskelavslappnande medel med neostigmin 0,05 mg/kg och atropin 0,02 mg/kg där deltagarna kommer att överföras till Post-Anesthesia Care Unit (PACU) . Paracetamol (15 mg/kg) kommer att administreras IV var 6:e ​​timme till alla patienter. Postoperativ smärta kommer att bedömas med FLACC-poäng (ansikte, ben, aktivitet, gråt, tröst). Morfin 0,1 mg/kg IV kommer att ges som räddningsanalgesi om FLACC-poängen kommer att vara > 3. Postoperativ HR och MAP kommer att registreras postoperativt efter 2 timmar, 4, 8, 12, 24 och 48 timmar.