Účinnost a bezpečnost bloku quadratus lumborum versus blok perikapsulární nervové skupiny v dětské chirurgii kyčle (TQL)

Během kontrolní návštěvy před anestezií bude navrhovaná intervence prodiskutována s rodiči nebo pečovateli oprávněného účastníka, včetně údajů o cíli, výhodách a očekávaných vedlejších účincích, a poté bude před náborem a randomizací získán podrobný informovaný souhlas. .

Všichni účastníci budou premedikováni perorálním midazolamem v dávce 0,5 mg/kg asi 30 minut před přijetím na operační sál. Všem účastníkům bude aplikováno rutinní standardní monitorování včetně elektrokardiografie (EKG), neinvazivního krevního tlaku (NIBP, saturace kyslíkem (SpO2), teplotní sondy a end-tidal CO2 (EtCO2). Navození anestezie bude provedeno pomocí obličejové masky s inhalací sevofluranu v kyslíku počínaje 2 % až 8 % až do úplné ztráty vědomí poté bude zajištěna periferní intravenózní (IV) linka, kde fentanyl 1 μg/kg a následně cisatrakurium 0,15 mg/kg k usnadnění orotracheální intubace. Anestezie bude udržována použitím isofluranu 1,2-1,5% ve směsi kyslíku a vzduchu 50%:50% navíc k inkrementálnímu cisatrakuriu 0,03 mg/kg.

Po navození celkové anestezie budou způsobilí účastníci náhodně rozděleni do jedné ze dvou stejných skupin pomocí alokační sekvence, která bude vygenerována pomocí techniky randomizace permutovaných bloků a velikost bloku bude variabilní.

V obou intervenčních skupinách účastníků bude přidělený blok proveden po navození celkové anestezie stejným zkoušejícím, který nebude mít ve studii žádnou další roli. Operace bude zahájena asi 15 minut po provedení bloku.

Fentanyl 1 μg/kg bude podán v případě nedostatečné analgezie, která je definována jako zvýšení srdeční frekvence (HR) a/nebo středního arteriálního krevního tlaku (MAP) o více než 20 % nad předoperační hodnoty. Na konci operace bude isofluran vypnut a po zrušení svalového relaxancia s neostigminem 0,05 mg/kg a atropinem 0,02 mg/kg bude provedena extubace, kde budou účastníci převezeni na jednotku postanesteziologické péče (PACU) . Všem pacientům bude každých 6 hodin podáván paracetamol (15 mg/kg). Pooperační bolest bude hodnocena podle FLACC skóre (obličej, noha, aktivita, pláč, útěcha). Morfin 0,1 mg/kg IV bude podán jako záchranná analgezie, pokud bude skóre FLACC > 3. Pooperační HR a MAP budou zaznamenávány po operaci za 2 hodiny, 4, 8, 12, 24 a 48 hodin.