Efficacia e sicurezza del blocco del lombo quadrato rispetto al blocco del gruppo nervoso pericapsulare nella chirurgia dell'anca pediatrica (TQL)

Durante la visita di controllo pre-anestesia, l'intervento proposto sarà discusso con i genitori o gli operatori sanitari del partecipante idoneo, inclusi i dati sullo scopo, i vantaggi e gli effetti collaterali attesi, quindi si otterrà un consenso informato dettagliato prima del reclutamento e della randomizzazione .

Tutti i partecipanti saranno premedicati con 0,5 mg/kg di midazolam per via orale circa 30 minuti prima di essere ammessi in sala operatoria. Il monitoraggio standard di routine che include elettrocardiografia (ECG), pressione sanguigna non invasiva (NIBP, saturazione di ossigeno (SpO2), sonda di temperatura e CO2 di fine espirazione (EtCO2) verrà applicato a tutti i partecipanti. L'induzione dell'anestesia verrà eseguita utilizzando una maschera facciale con inalazione di sevoflurano in ossigeno a partire dal 2% fino all'8% fino alla completa perdita di coscienza dopo che la linea endovenosa periferica (IV) sarà assicurata dove fentanil 1 μg / kg e seguito da cisatracurio 0,15 mg/kg per facilitare l'intubazione orotracheale. L'anestesia verrà mantenuta utilizzando isoflurano 1,2-1,5% in miscela aria ossigeno 50%:50% in aggiunta a cisatracurio incrementale 0,03 mg/kg.

Dopo l'induzione dell'anestesia generale, i partecipanti idonei verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi uguali utilizzando una sequenza di assegnazione che verrà generata utilizzando la tecnica di randomizzazione del blocco permutato e la dimensione del blocco sarà variabile.

In entrambi i gruppi interventistici di partecipanti, il blocco assegnato verrà eseguito dopo l'induzione dell'anestesia generale da parte dello stesso sperimentatore che non avrà più alcun ruolo nello studio. L'intervento verrà avviato circa 15 minuti dopo l'esecuzione del blocco.

Il fentanyl 1μg/kg verrà somministrato in caso di analgesia inadeguata, definita come aumento della frequenza cardiaca (HR) e/o della pressione arteriosa media (MAP) di oltre il 20% al di sopra dei valori preoperatori. Alla fine dell'intervento, l'isoflurano verrà spento e l'estubazione verrà eseguita dopo l'inversione del miorilassante con neostigmina 0,05 mg/kg e atropina 0,02 mg/kg dove i partecipanti verranno trasferiti all'Unità di cura post-anestesia (PACU) . Il paracetamolo (15 mg/kg) sarà somministrato EV ogni 6 ore in tutti i pazienti. Il dolore postoperatorio sarà valutato dal punteggio FLACC (viso, gamba, attività, pianto, consolabilità). La morfina 0,1 mg / kg EV verrà somministrata come analgesia di salvataggio se il punteggio FLACC sarà > 3. L'HR postoperatorio e la MAP verranno registrati dopo l'intervento a 2 ore, 4, 8, 12, 24 e 48 ore.