Bloc dentaire pour le soulagement de la douleur chez les patients souffrant de douleurs dentaires à l'urgence

Les patients recevront des informations écrites et verbales sur l'étude. Si le patient n'accepte pas d'être inscrit à l'étude à ce moment-là, il lui sera demandé de donner la raison de son refus d'inscription. La réponse sera enregistrée sans identifiants de patients.

Les blocs dentaires seront effectués par des professeurs ou des résidents de l'urgence, des adjoints au médecin et des infirmières praticiennes qui ne sont pas nécessairement du personnel d'étude, car le bloc dentaire est régulièrement effectué à l'urgence en tant que norme de soins. Le bloc dentaire ne sera pas effectué par des étudiants en médecine ou des résidents en rotation hors service.

Actuellement, les prestataires sont invités à suivre une courte formation sur la façon d'administrer un bloc dentaire. La formation porte sur :

• Chaque type de bloc nerveux et indication
• Équipement
• Sécurité
• Méthodes pour prévenir l'injection intra-artérielle
• Méthodes pour prévenir les lésions nerveuses

La participation aux sessions de formation sera suivie par Qualtrics.

Protocole d'étude

• Patient identifié comme candidat potentiel
• L'associé de recherche examinera le tableau de suivi pour voir si la "douleur dentaire" ou une autre plainte dentaire est répertoriée pour le patient. L'associé de recherche discutera alors avec le praticien responsable du patient si le patient est un candidat pour l'étude.
• Les praticiens peuvent également identifier un patient approprié pour l'étude et informer l'associé de recherche
• Le personnel de recherche travaille avec le praticien évaluant le patient et pose des questions au praticien concernant les critères d'inclusion et d'exclusion
• Si le patient répond aux critères d'inclusion et n'a pas de critères d'exclusion, le personnel de recherche fera signer au praticien le formulaire "Critères d'inclusion/exclusion" attestant de cela
• S'il y a des critères d'exclusion, cela est noté sur le formulaire "Critères d'inclusion/exclusion" (sans information d'identification du patient) et le papier est mis dans le dossier de recherche
• Le fournisseur demandera alors la permission du patient d'être approché au sujet de l'étude avant que l'associé de recherche ne s'approche du patient.
• Le personnel de recherche discute de l'étude avec le patient
• Donne une brève introduction sur l'étude et son objectif à l'aide de la fiche d'information du participant à l'étude et obtient le consentement verbal pour continuer
• Si le patient refuse de participer à l'étude, le personnel de recherche demande au patient s'il accepterait de remplir le questionnaire « Raisons pour lesquelles le patient répondant aux critères d'inclusion refuse de s'inscrire », qui se trouve au bas du formulaire « Inclusion/Exclusion Formulaire "Critères"
• Le personnel de recherche remplit la fiche « Caractéristiques du patient » avec l'aide du praticien et du patient.
• Le formulaire enregistre les données démographiques, les caractéristiques physiques/historiques et l'EVA de la douleur initiale
• Le personnel de recherche remplit le "Formulaire de procédure de bloc dentaire" et l'utilise comme guide pour la procédure de bloc dentaire
• Le praticien du service des urgences réalise le bloc dentaire
• L'équipement standardisé sera le suivant
• seringue de 3 ml
• Aiguille standard de calibre 27
• Anesthésique local standardisé : Bupivacaïne 0,5 %
• Quantité d'anesthésique initiale standardisée pour chaque emplacement anatomique
• Alvéolaire inférieur : 3 mL
• Alvéolaire postéro-supérieur : 3 mL
• Suprapériosté : 2 mL
• Le personnel de recherche démarre le chronomètre de 10 minutes avec l'administration du bloc dentaire
• Après 10 minutes, le personnel de recherche enregistre l'EVA de la douleur pour le patient sur le formulaire de procédure de bloc dentaire
• Si le praticien estime que l'effet anesthésique local n'est pas suffisant, ce praticien peut administrer une anesthésie supplémentaire si nécessaire
• Le praticien utilisera toujours l'équipement standardisé et l'anesthésie locale
• Le personnel de recherche démarre le chronomètre de 10 minutes
• Au bout de 10 minutes, le personnel de recherche enregistre l'EVA de la douleur du patient sur le formulaire "Dental Block Procedure"
• Répétez cette procédure au besoin si le praticien estime qu'une autre injection de bloc dentaire est nécessaire
• En cas de répétition, cela est noté sur le formulaire et l'EVA de la douleur est à nouveau répertoriée
• Lorsque le praticien a pris la décision de ne plus faire d'injection dentaire
• Le personnel de recherche, en consultation avec le praticien, remplit le formulaire "Procédure de bloc dentaire"
• Le personnel de recherche demande au patient de remplir la partie du formulaire « Procédure de blocage dentaire » qui demande :
• Souhaitez-vous que la procédure de bloc dentaire soit refaite ?