Zubní blok pro úlevu od bolesti u pacientů s ED

Pacientům budou poskytnuty písemné a ústní informace o studii. Pokud pacient v té době se zařazením do studie nesouhlasí, bude požádán, aby uvedl důvod odmítnutí zařazení. Odpověď bude zaznamenána bez identifikátorů pacienta.

Zubní bloky budou provádět fakultu nebo rezidenti EM, asistenti lékaře a praktické sestry, kteří nemusí být nutně studijním personálem, protože zubní bloky se na ED běžně provádějí jako standardní péče. Stomatologický blok nebudou provádět studenti medicíny ani střídaví rezidenti mimo službu.

V současné době jsou poskytovatelé žádáni, aby absolvovali krátké školení o tom, jak spravovat zubní blok. Školení zahrnuje:

• Každý typ nervové blokády a indikace
• Zařízení
• Bezpečnost
• Metody prevence intraarteriální injekce
• Metody prevence poškození nervů

Účast na vzdělávací relaci bude sledována Qualtrics.

Studijní protokol

• Pacient identifikován jako potenciální zapsaný
• Výzkumný pracovník prozkoumá sledovací desku, aby zjistil, zda je u pacienta uvedena „bolest zubů“ nebo jiná dentální stížnost. Výzkumný pracovník poté prodiskutuje s lékařem odpovědným za pacienta, zda je pacient kandidátem pro studii.
• Praktici mohou také určit pacienta vhodného pro studii a informovat výzkumného spolupracovníka
• Výzkumný personál spolupracuje s lékařem, který hodnotí pacienta, a klade mu otázky týkající se kritérií pro zařazení a vyloučení
• Pokud pacient splňuje kritéria pro zařazení a nemá žádná kritéria pro vyloučení, nechá výzkumný personál od praktického lékaře podepsat formulář „Kritéria pro zařazení/vyloučení“, který toto potvrdí.
• Pokud existují kritéria vyloučení, zaznamená se to do formuláře „Kritéria pro zařazení/vyloučení“ (bez informací o identifikaci pacienta) a papír se vloží do výzkumného souboru.
• Poskytovatel pak požádá pacienta o svolení, aby se na něj ohledně studie obrátil, než se k pacientovi obrátí výzkumný pracovník
• Výzkumný personál diskutuje o studii s pacientem
• Poskytuje stručný úvod o studii a jejím účelu pomocí informačního listu účastníka studie a získává ústní souhlas s pokračováním
• Pokud pacient odmítne být ve studii, výzkumný personál se pacienta zeptá, zda by byl ochoten vyplnit dotazník „Důvody, proč pacient splňující kritéria pro zařazení odmítá zařazení“, který je ve spodní části „Zařazení/Vyloučení“ formulář "kritéria".
• Výzkumný personál vyplní formulář „Charakteristiky pacienta“ s pomocí lékaře a pacienta.
• Formulář zaznamenává demografické údaje, fyzické/historické vlastnosti a počáteční bolest VAS
• Výzkumní pracovníci vyplní „Formulář postupu zubního bloku“ a použijí jej jako vodítko pro proceduru zubního bloku
• ED lékař provádí zubní blok
• Standardní vybavení bude následující
• 3ml stříkačka
• Standardní jehla 27G
• Standardizované lokální anestetikum: Bupivakain 0,5 %
• Standardizované počáteční množství anestetika pro každé anatomické místo
• Dolní alveolární: 3 ml
• Zadní horní alveolární: 3 ml
• Supraperiosteální: 2 ml
• Výzkumný personál zahájí 10minutovou hodinu administrací zubního bloku
• Po 10 minutách výzkumný personál zaznamená bolest VAS pro pacienta do formuláře Dental Block Procedure
• Pokud má lékař pocit, že lokální anestetický účinek není dostatečný, může mu podle potřeby podat další anestetikum.
• Praktický lékař bude i nadále používat standardizované vybavení a lokální anestetikum
• Výzkumný personál spustí 10minutové hodiny
• Po 10 minutách výzkumný personál zaznamená pacientovi bolest VAS do formuláře „Procedura zubního bloku“.
• Opakujte tento postup podle potřeby, pokud má lékař pocit, že je nutná další injekce zubního bloku
• Pokud se opakuje, zaznamená se to do formuláře a znovu se vypíše bolest VAS
• Když se lékař rozhodl nepodávat žádnou další zubní injekci
• Výzkumný personál po konzultaci s praktickým lékařem vyplní formulář „Procedura zubního bloku“.
• Výzkumný personál nechá pacienta vyplnit část formuláře „Procedura zubního bloku“, která se ptá:
• Nechal byste si znovu udělat zákrok na zubním bloku?