Tandblock för smärtlindring hos ED tandsmärtapatienter

Patienterna kommer att få skriftlig och muntlig information om studien. Om patienten inte samtycker till att bli inskriven i studien vid den tidpunkten, kommer patienten att uppmanas att ange skälet till att han vägrar att anmäla sig. Svaret kommer att registreras utan patientidentifierare.

Dentala blockering kommer att göras av EM-fakulteten eller invånare, läkarassistenter och sjuksköterskor som inte nödvändigtvis är studiepersonal eftersom tandblockering rutinmässigt görs i ED som standardvård. Tandblockering kommer inte att utföras av läkarstudenter eller roterande boende utanför tjänsten.

För närvarande ombeds leverantörer att genomgå en kort utbildning om hur man administrerar ett tandblock. Utbildningen omfattar:

• Varje typ av nervblockad och indikation
• Utrustning
• Säkerhet
• Metoder för att förhindra intraarteriell injektion
• Metoder för att förhindra nervskador

Deltagandet i utbildningssessionen kommer att spåras av Qualtrics.

Studieprotokoll

• Patient identifierad som potentiell inskriven
• Forskningsmedarbetare kommer att undersöka spårbrädan för att se om "Dental Pain" eller andra tandbesvär är listade för patienten. Forskningsassistent kommer sedan att diskutera med den läkare som är ansvarig för patienten om patienten är en kandidat för studien.
• Utövare kan också identifiera en patient som är lämplig för studien och informera forskningsmedarbetaren
• Forskningspersonal arbetar med att läkaren utvärderar patienten och ställer frågor till läkaren angående inklusions- och uteslutningskriterierna
• Om patienten uppfyller inklusionskriterierna och inte har några uteslutningskriterier, kommer forskarpersonalen att låta läkaren underteckna formuläret "Inklusions-/Exklusionskriterier" som intygar detta
• Om det finns uteslutningskriterier, noteras detta på formuläret "Inklusions-/Utslutningskriterier" (utan patientidentifierande information) och papper läggs in i forskningsfilen
• Leverantören kommer sedan att be patientens tillåtelse att bli kontaktad om studien innan forskarassistenten närmar sig patienten
• Forskarpersonal diskuterar studien med patienten
• Ger en kort introduktion om studien och dess syfte med hjälp av studiedeltagarens informationsblad och får muntligt samtycke för att fortsätta
• Om patienten vägrar att vara med i studien frågar forskarpersonalen patienten om han/hon är villig att fylla i frågeformuläret "Reasons that patient meeting inclusion criteria is refusing enrollment", som finns längst ner i "Inclusion/Exclusion". Kriterier".
• Forskarpersonal fyller i formuläret "Patientegenskaper" med hjälp av läkaren och patienten.
• Formuläret registrerar demografi, fysiska/historiska egenskaper och initial smärta VAS
• Forskningspersonal fyller i "Dental Block Procedure Form" och använder den som vägledning för dental block procedure
• ED-läkaren utför tandblockeringen
• Standardiserad utrustning kommer att vara följande
• 3-ml spruta
• Standard 27-gauge nål
• Standardiserad lokalbedövning: Bupivacaine 0,5 %
• Standardiserad initial narkosmängd för varje anatomisk plats
• Inferior alveolär: 3 ml
• Posterior superior alveolär: 3 mL
• Supraperiosteal: 2 ml
• Forskarpersonal startar 10-minutersklockan med administrering av tandblocket
• Efter 10 minuter registrerar forskarpersonalen smärt-VAS för patienten på formuläret Dental Block Procedure
• Om läkaren anser att den lokalanestetiska effekten inte är tillräcklig kan läkaren ge ytterligare narkos vid behov
• Läkaren kommer fortfarande att använda den standardiserade utrustningen och lokalbedövningen
• Forskarpersonal startar 10-minutersklockan
• Efter 10 minuter registrerar forskarpersonalen smärt-VAS för patienten på formuläret "Dental Block Procedure"
• Upprepa denna procedur vid behov om läkaren anser att ytterligare en tandblockinjektion är nödvändig
• Vid upprepad anteckning noteras detta på blanketten och smärt-VAS listas igen
• När läkaren har fattat beslutet att inte ge någon ytterligare tandinjektion
• Forskningspersonal, i samråd med läkaren, fyller i formuläret "Dental Block Procedure".
• Forskningspersonal låter patienten fylla i den del av formuläret "Dental Block Procedure" som frågar:
• Skulle du göra en tandblockering igen?