Dental blok til smertelindring hos ED tandsmertepatienter

Patienterne vil få skriftlig og mundtlig information om undersøgelsen. Hvis patienten ikke accepterer at blive optaget i undersøgelsen på det tidspunkt, vil patienten blive bedt om at oplyse årsagen til at nægte tilmelding. Svaret vil blive registreret uden patient-id.

Tandblokeringer vil blive udført af EM-fakultetet eller beboere, lægeassistenter og sygeplejersker, som ikke nødvendigvis er studiepersonale, da tandblokering rutinemæssigt udføres i ED som standardbehandling. Tandblokering vil ikke blive udført af medicinstuderende eller roterende beboere uden for tjenesten.

I øjeblikket bliver udbydere bedt om at gennemgå en kort træningssession i, hvordan man administrerer en tandblok. Uddannelsen dækker:

• Hver type nerveblok og indikation
• Udstyr
• Sikkerhed
• Metoder til at forhindre intraarteriel injektion
• Metoder til at forhindre nerveskader

Uddannelsessessionens deltagelse vil blive sporet af Qualtrics.

Studieprotokol

• Patient identificeret som potentiel tilmeldt
• Forskningsmedarbejder vil undersøge sporet for at se, om "Dental Pain" eller anden tandklage er angivet for patienten. Forskningsmedarbejder vil derefter diskutere med den behandler, der er ansvarlig for patienten, om patienten er en kandidat til undersøgelsen.
• Praktiserende læger kan også identificere en patient, der er passende til undersøgelsen og informere forskningsmedarbejderen
• Forskningspersonale arbejder med lægen, der evaluerer patienten og stiller lægens spørgsmål vedrørende inklusions- og eksklusionskriterierne
• Hvis patienten opfylder inklusionskriterier og ikke har nogen eksklusionskriterier, vil forskningspersonalet få den praktiserende læge til at underskrive "Inklusions-/Eksklusionskriterier"-formularen, der attesterer dette
• Hvis der er eksklusionskriterier, noteres dette på formularen "Inklusions-/Eksklusionskriterier" (uden patientidentificerende information), og papiret lægges i forskningsfilen
• Udbyderen vil derefter bede patientens tilladelse til at blive kontaktet angående undersøgelsen, før forskningsmedarbejderen henvender sig til patienten
• Forskningspersonale diskuterer undersøgelsen med patienten
• Giver en kort introduktion om undersøgelsen og dens formål ved hjælp af undersøgelsens deltagerinformationsark og får mundtligt samtykke til at fortsætte
• Hvis patienten nægter at være med i undersøgelsen, spørger forskningspersonalet patienten, om han/hun vil være villig til at udfylde spørgeskemaet "Grundene til, at en patient, der opfylder inklusionskriterierne, nægter tilmelding", som er nederst på "Inklusion/Eksklusion". Kriterier" formular
• Forskningspersonale udfylder skemaet "Patientkarakteristika" med hjælp fra praktiserende læge og patient.
• Formularen registrerer demografi, fysiske/historiske funktioner og initial smerte VAS
• Forskningspersonale udfylder "Dental Block Procedure Form" og bruger den som vejledning for dental blok procedure
• ED praktiserende læge udfører dental blokering
• Standardiseret udstyr vil være følgende
• 3 ml sprøjte
• Standard 27-gauge nål
• Standardiseret lokalbedøvelse: Bupivacain 0,5 %
• Standardiseret indledende anæstesimængde for hver anatomisk placering
• Inferior alveolær: 3 ml
• Posterior superior alveolær: 3 ml
• Supraperiosteal: 2 ml
• Forskningspersonale starter 10-minutters uret med administration af tandblokken
• Efter 10 minutter registrerer forskningspersonale smerte-VAS for patienten på skemaet Dental Block Procedure
• Hvis lægen føler, at den lokalbedøvende effekt ikke er tilstrækkelig, kan lægen give yderligere bedøvelse efter behov
• Lægen vil stadig bruge det standardiserede udstyr og lokalbedøvelse
• Forskningspersonale starter 10-minutters uret
• Efter 10 minutter registrerer forskningspersonalet smerte-VAS for patienten på formularen "Dental Block Procedure"
• Gentag denne procedure efter behov, hvis lægen føler, at en anden tandblokindsprøjtning er nødvendig
• Ved gentagelse noteres dette på skemaet og smerte VAS opføres igen
• Når lægen har truffet beslutning om ikke at give yderligere tandindsprøjtning
• Forskningspersonale udfylder i samråd med praktiserende læge formularen "Dental Block Procedure".
• Forskningspersonale får patienten til at udfylde den del på formularen "Dental Block Procedure", der spørger:
• Ville du få lavet en tandblokeringsprocedure igen?