Traiter les cauchemars dans le trouble de stress post-traumatique avec la clonidine et la doxazosine

Critère d'intégration:

1. Diagnostic de trouble de stress post-traumatique (SSPT) selon le DSM 5 avec un score total CAPS-5 de 20 items ≥ 26
2. Au moins deux cauchemars par semaine, un score d'intensité ≥ 2, avec un score CAPS-IV B2 (fréquence et intensité de la dernière semaine) ≥ 5
3. Hommes et femmes entre 18 et 65 ans
4. Consentement éclairé écrit
5. Le patient a la capacité de donner son consentement (il est capable de comprendre la nature et les effets/effets secondaires attendus de l'intervention médicale proposée)
6. La patiente n'allaite pas
7. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire ou sérique négatif
8. Tous les participants doivent utiliser une contraception hautement efficace
9. Le patient a reçu des médicaments pharmacologiques stables pendant au moins 4 semaines ou au moins cinq fois la valeur d'une demi-vie d'élimination avant la ligne de base de l'étude (tout changement de dose de médicament ou de fréquence de traitement doit être répondu par non).

Critère d'exclusion:

1. Troubles de la formation et de la conduction des impulsions cardiaques, par exemple maladie du sinus ou bloc auriculo-ventriculaire des deuxième et troisième degrés
2. Bradycardie, avec une fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute
3. Épisode dépressif majeur actuel et score MADRS > 34
4. Le patient a une allergie connue, une hypersensibilité ou une contre-indication à la clonidine, à la doxazosine ou à d'autres types de quinazolines
5. Antécédents d'hypotension orthostatique sévère
6. Hyperplasie bénigne de la prostate et congestion concomitante des voies urinaires supérieures, infection chronique des voies urinaires ou calculs vésicaux, hypotension (uniquement pour l'hyperplasie bénigne de la prostate)
7. Soit vessie à débordement, soit anurie avec ou sans insuffisance rénale progressive
8. Chirurgie de la cataracte planifiée (risque de « syndrome de l'iris hypotonique peropératoire »)
9. Prise d'inhibiteurs de la phosphodiestérase-5
10. Prise de méthylphénidate
11. Insuffisance hépatique sévère (ASAT ou ALAT supérieure à deux fois la normale)
12. Maladie médicale aiguë ou instable
13. Infection connue par le VIH et/ou l'hépatite B ou l'hépatite C active
14. Maladie maligne actuelle ou passée
15. Le patient présente des anomalies cliniquement significatives à l'ECG à 12 dérivations
16. Le patient présente des anomalies de laboratoire cliniquement significatives
17. Épilepsie
18. Démence
19. Trouble de consommation actuelle de substances/d'alcool (≤ 3 mois)
20. Trouble psychotique
21. Trouble bipolaire
22. Anorexie mentale actuelle
23. Suicidalité aiguë (toute idée suicidaire de type 5 dans le C-SSRS au cours du dernier mois)
24. Prise d'agents alpha-adrénergiques (Clonidine, doxazosine ou autres) dans les 4 semaines précédant l'inclusion (randomisation)
25. Psychothérapie centrée sur les traumatismes quatre semaines avant le procès
26. Initiation des somnifères 4 semaines avant la ligne de base
27. Le patient ne veut pas consentir à la sauvegarde, au traitement et à la propagation de données médicales pseudonymisées pour des raisons d'étude
28. Patients, qui peuvent dépendre du promoteur, de l'investigateur ou des sites d'essai
29. Le patient est légalement détenu dans une institution officielle
30. Le patient a participé à d'autres essais interventionnels au cours des 3 mois précédant et au moment de cet essai