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Mécanismes neuro-immunitaires périphériques de l'hyperthermie

8 mars 2023 mis à jour par: Simmie L. Foster, MD, Massachusetts General Hospital
Le but de cette étude est d'examiner comment l'hyperthermie du corps entier affecte le profil thermo-inflammatoire, qui comprend la réponse immunitaire et de choc thermique combinée, chez les patients souffrant de dépression et si ces changements sont corrélés avec une diminution de la dépression chez les personnes atteintes de trouble dépressif majeur.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Intervention / Traitement

Description détaillée

L'étude est un essai contrôlé randomisé (ECR) d'une durée maximale de 42 jours sur l'hyperthermie du corps entier (WBH) par rapport à Sham pour des sujets présentant des symptômes dépressifs au programme de recherche clinique sur la dépression (DCRP) du Massachusetts General Hospital (MGH). 60 sujets atteints de trouble dépressif majeur (TDM), hommes et femmes, âgés de 18 à 65 ans seront recrutés et subiront une visite de dépistage avant d'être randomisés pour recevoir un seul traitement de WBH ou simulé. Le critère d'évaluation principal sera la mesure de l'interleukine-6 ​​(IL-6) et d'autres protéines associées à l'inflammation (cytokines et protéines de choc thermique) dans le plasma à une heure, 24h et une semaine après WBH. Un autre critère d'évaluation est la réponse au traitement définie par une diminution de 50 % ou plus du score IDS-CR (Inventory of Depressive Symptomatology, Clinician-Rated) à 7 jours après l'intervention, 2 semaines après l'intervention et 4 semaines après l'intervention. .

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

60

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Recrutement
        • Massachusetts General Hospital Depression Clinical & Research Program
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Simmie Foster, MD, PhD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Femmes et hommes de 18 à 65 ans
  2. Maîtrise de l'anglais
  3. Capacité à donner un consentement éclairé
  4. Avoir un diagnostic psychiatrique primaire actuel de trouble dépressif majeur (TDM) d'une durée d'au moins 4 semaines, tel que défini par les critères du Manuel diagnostique et statistique, 5e édition (DSM-5) à l'aide du MINI.
  5. Score ≥ 24 sur l'inventaire de la symptomatologie dépressive - Évalué par le clinicien (IDS-CR)
  6. Les personnes en âge de procréer doivent utiliser une forme acceptable de contraception.

Critère d'exclusion:

  1. Grossesse ou grossesse planifiée pendant l'étude
  2. Allaitement actuel
  3. Antécédents d'hospitalisation psychiatrique au cours de la dernière année
  4. Intention suicidaire active ("oui" à l'item 4 ou 5 sur l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia)
  5. Antécédents de trouble bipolaire, de troubles psychotiques, de troubles de l'alimentation et/ou de toxicomanie ou de dépendance (au cours de la dernière année), selon le Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)
  6. Répondre aux critères du DSM-5 lors du dépistage du trouble obsessionnel compulsif actuel
  7. Une baisse ≥25 % du score IDS-CR de l'écran (V1) à la ligne de base (V1b)
  8. Dépistage toxicologique urinaire positif en raison de la consommation de drogues illicites ou d'autres médicaments d'exclusion. (Les faux positifs potentiels seront traités au cas par cas à la discrétion de l'investigateur)
  9. Affection médicale instable grave, notamment cardiovasculaire, neurologique, néoplasique, auto-immune, infectieuse ou endocrinienne.
  10. Obésité morbide (IMC > 40) et/ou morphologie pouvant augmenter le risque de brûlure cutanée du dispositif d'hyperthermie Heckel (en raison d'une peau du tronc trop proche des infrarouges).
  11. Tout antécédent ou diagnostic actuel de thrombose ou de thrombophilie ; s'il n'est pas clair si un sujet a reçu ce diagnostic, une décharge signée sera obtenue pour contacter le médecin traitant du sujet et obtenir des informations de diagnostic précises. Selon la recommandation du médecin traitant, le sujet peut subir des tests appropriés avec le médecin traitant pour vérifier le diagnostic, et si les tests produisent des résultats négatifs, le sujet peut être autorisé à entrer dans l'étude
  12. A des antécédents ou un risque accru de perforation gastro-intestinale, comme des antécédents de diverticulite, d'ulcères gastriques ou intestinaux ou de douleurs abdominales qui ne disparaissent pas
  13. Utilisation de médicaments susceptibles d'avoir un impact sur la capacité de thermorégulation dans les 3 jours suivant la réception du traitement WBH, notamment : diurétiques, barbituriques, bêta-bloquants, agents antipsychotiques, agents anticholinergiques ou utilisation chronique d'antihistaminiques, aspirine (autre qu'à faible dose à des fins prophylactiques), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes systémiques ou les antagonistes des cytokines.
  14. Utilisation de tout médicament qui pourrait interagir de manière à potentialiser l'effet sédatif du lorazépam ou de l'ondansétron, ou autrement jugé dangereux selon le jugement du médecin.
  15. Fièvre (Temp > 99) d'origine inconnue au moment du dépistage
  16. Implants mammaires
  17. État cardiaque dangereux tel que défini par une lecture anormale de l'ECG lors de la visite de dépistage, tel que déterminé par le moniteur médical, le médecin de l'étude ou le médecin de soins primaires ou le cardiologue du sujet
  18. Claustrophobie d'une sévérité suffisante pour interférer avec la capacité d'entrer/de rester dans l'appareil Heckel
  19. Un sujet qui, de l'avis du chercheur principal, ne serait pas en mesure de terminer l'étude en toute sécurité ou mettrait en péril l'intégrité de l'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Hyperthermie du corps entier (WBH)
Un seul traitement d'hyperthermie du corps entier sera administré à l'aide du dispositif d'hyperthermie Heckel. Au cours de cette procédure, la température corporelle centrale des participants sera élevée à 38,5 degrés Celsius.
Exposition à l'hyperthermie à l'aide du dispositif d'hyperthermie Heckel
Autres noms:
  • Hyperthermie du corps entier
Comparateur factice: Faux
Dans la condition fictive, les participants entreront dans le dispositif d'hyperthermie Heckel comme dans la condition de traitement actif, mais ne recevront pas le traitement d'hyperthermie du corps entier et ne recevront à la place qu'un léger chauffage.
Sham (chauffage doux) à l'aide du dispositif d'hyperthermie Heckel

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modifications des taux sériques d'interleukine-6 ​​entre le départ et le post-traitement
Délai: ligne de base (pré-intervention), une heure après l'intervention, 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention
Changements dans les taux sériques d'interleukine-6 ​​entre le début et le post-traitement, mesurés par dosage immunologique
ligne de base (pré-intervention), une heure après l'intervention, 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention
Diminution de la gravité de la dépression, telle que mesurée par le questionnaire sur les symptômes de la dépression (SDQ)
Délai: ligne de base (pré-intervention), 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Le questionnaire sur les symptômes de la dépression (SDQ) évalue l'irritabilité, les crises de colère et les symptômes d'anxiété ainsi que les symptômes de dépression couramment considérés. La gravité de la dépression sera mesurée au départ et à quatre moments après l'intervention à l'aide du SDQ. Les valeurs possibles vont de 44 à 264, les scores les plus bas indiquant une gravité dépressive plus faible.
ligne de base (pré-intervention), 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Diminution de la gravité de la dépression, telle que mesurée par l'Inventaire des symptômes dépressifs, évalué par les cliniciens (IDS-CR)
Délai: ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention

L'inventaire de la symptomatologie dépressive est une mesure valide et fiable de 30 éléments conçue pour évaluer la gravité de la dépression. Les questions portent sur les symptômes neurovégétatifs et autres symptômes dépressifs ressentis au cours des sept derniers jours. Les valeurs possibles vont de 0 à 84, les scores les plus bas indiquant une gravité dépressive plus faible. Une diminution de 50 % ou plus du score IDS-CR est considérée comme une réponse positive au traitement, tandis qu'un score final de 11 ou moins est considéré comme une rémission typique.

La gravité de la dépression sera mesurée au départ et à trois moments après l'intervention à l'aide de l'IDS-CR.

ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements dans le fonctionnement mental et physique, tels que mesurés par le système d'information sur la mesure des résultats évalués par le patient, 29 éléments (PROMIS-29)
Délai: ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Le PROMIS-29 est une évaluation abrégée contenant quatre éléments de chacun des sept domaines (dépression, anxiété, fonction physique, interférence de la douleur, fatigue, troubles du sommeil et capacité à participer à des rôles et activités sociaux) plus une question sur l'intensité de la douleur (0 -10 échelle de notation numérique). Les valeurs possibles vont de 4 à 20, les scores inférieurs indiquant un meilleur fonctionnement.
ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Changements d'humeur, mesurés par le programme d'affects positifs et négatifs (PANAS)
Délai: ligne de base (pré-intervention), 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Le programme d'affects positifs et négatifs (PANAS) est une mesure d'auto-évaluation composée de deux échelles d'humeur, l'une mesurant l'affect positif et l'autre mesurant l'affect négatif. Nombre d'items : 10 items mesurant l'affect positif, 10 items mesurant l'affect négatif. La notation est décomposée en un score d'affect positif et un score d'affect négatif ; les valeurs possibles vont de 10 à 50, les scores positifs les plus élevés indiquant un affect positif plus élevé et les scores négatifs les plus élevés indiquant un affect négatif plus élevé.
ligne de base (pré-intervention), 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Modifications de la qualité de vie, telles que mesurées par l'indice de bien-être de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-5)
Délai: ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
L'indice de bien-être de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-5) est une courte mesure autodéclarée du bien-être mental actuel. Les valeurs possibles vont de 0 à 25, les scores les plus faibles indiquant une qualité de vie inférieure.
ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Modifications de la qualité de vie, mesurées par le questionnaire sur la qualité de vie, le plaisir et la satisfaction
Délai: ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Le Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire est une mesure d'auto-évaluation conçue pour permettre aux enquêteurs d'obtenir facilement des mesures sensibles du degré de plaisir et de satisfaction ressenti par les sujets dans divers domaines du fonctionnement quotidien. Les valeurs possibles vont de 14 à 70, les scores inférieurs indiquant une qualité de vie inférieure.
ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Réduction du stress perçu, tel que mesuré par l'échelle de stress perçu (PSS)
Délai: ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
L'échelle de stress perçu (PSS) est l'instrument psychologique le plus utilisé pour mesurer la perception du stress. C'est une mesure du degré auquel les situations de la vie sont considérées comme stressantes. Les éléments ont été conçus pour exploiter à quel point les répondants imprévisibles, incontrôlables et surchargés trouvent leur vie. Les valeurs possibles vont de 0 à 40, les scores inférieurs indiquant des niveaux inférieurs de stress perçu.
ligne de base (pré-intervention), une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
Diminution de la gravité de la dépression, telle que mesurée par l'auto-évaluation à 6 éléments de l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAMD-6)
Délai: ligne de base (pré-intervention), 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention
L'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (auto-évaluation, 6 items) est spécifique aux principaux symptômes dépressifs de l'humeur dépressive, de la culpabilité, du travail et des activités, du retard psychomoteur, de l'anxiété psychique et des symptômes somatiques généraux (énergie et douleur physique). est unidimensionnel. Les valeurs possibles vont de 0 à 22, les scores inférieurs indiquant des niveaux inférieurs de sévérité dépressive.
ligne de base (pré-intervention), 24 heures après l'intervention, une semaine après l'intervention, deux semaines après l'intervention, quatre semaines après l'intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 novembre 2022

Achèvement primaire (Anticipé)

1 juin 2024

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juin 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 avril 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 mai 2022

Première publication (Réel)

9 mai 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

10 mars 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

8 mars 2023

Dernière vérification

1 mars 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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