La disponibilité du test Enhanced Liver Fibrosis (ELF) affecte le taux de diagnostic de stéatohépatite non alcoolique (NASH) avec fibrose chez les patients référés en hépatologie

Contexte : Au cours de l'évaluation hépatologique, l'élastographie transitoire contrôlée par les vibrations (VCTE) est souvent utilisée comme aide à la décision clinique pour cibler les patients à haut risque pour une biopsie hépatique. Le test de fibrose hépatique améliorée (ELF) devrait être approuvé aux États-Unis. Nous avons testé l'hypothèse selon laquelle la mise à disposition des résultats ELF à l'hépatologue traitant se traduira par une utilisation plus appropriée et ciblée de la biopsie hépatique chez les patients présentant des enzymes hépatiques élevées ou une stéatose hépatique, et entraînera le diagnostic d'un plus grand nombre de cas de fibrose/cirrhose avancée. Méthodes : Au cours de l'évaluation hépatologique des enzymes hépatiques élevées ou du foie gras au centre médical de l'Université du Kansas, les hépatologues (8 au total) prennent une décision clinique quant à savoir si les patients doivent recevoir VCTE. À la fin de la visite à la clinique, les patients ont été inscrits et randomisés pour recevoir un test ELF. Les patients ayant subi une biopsie hépatique au cours des cinq dernières années ou une cirrhose décompensée ont été exclus. Le critère de jugement principal est le taux de diagnostic de fibrose F3-4 sur la base d'une biopsie hépatique ou d'un diagnostic clinique de cirrhose avec mise en route d'une surveillance du carcinome hépatocellulaire. Quatre cent cinquante patients doivent être recrutés sur deux ans.