Intégration des soins pour les patients atteints d'une maladie hépatique liée à l'alcool et de troubles liés à la consommation d'alcool

Introduction : Le trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) augmente le risque d'un certain nombre de problèmes de santé, avec des conséquences sociales, économiques et cliniques. Les effets de l'AUD sont particulièrement évidents chez les personnes atteintes d'ALD. La persistance de la consommation d'alcool est le principal facteur de risque de progression des lésions hépatiques et des complications. Malgré cette charge de morbidité, les ressources consacrées à la recherche ou au traitement de l'ALD ont pris du retard par rapport aux maladies du foie d'autres étiologies. Les progrès ont été entravés par l'isolement des spécialités clés, ce qui conduit à une reconnaissance tardive de l'ALD. Les patients atteints d'ALD bénéficieraient d'une approche multidisciplinaire car elle combine plusieurs domaines, y compris les soins médicaux et psychiatriques ; cependant, il existe peu de recherches décrivant un modèle de soins intégrés pour les troubles liés à la consommation d'alcool (AUD) pour les patients atteints d'ALD au Canada. Notre équipe multidisciplinaire, englobant des hépatologues, des toxicomanes et des psychiatres, a co-développé un parcours de soins intégrés centré sur le patient pour améliorer la pratique collaborative entre ces spécialités et répondre aux besoins de nos patients atteints d'ALD et d'AUD. L'objectif de cette étude est de mener une recherche participative collaborative avec des prestataires de soins de santé et des patients afin de co-développer et d'affiner un parcours de soins intégrés réactif (ICP) qui aborde les troubles liés à la consommation d'alcool pour les patients atteints d'ALD dans un grand hôpital urbain. Plus précisément, cette étude vise à :

1. Examiner la faisabilité de la mise en œuvre de plusieurs stratégies clés pour initier un parcours de soins intégré.
2. Explorer les points de vue des prestataires et des patients concernant l'acceptabilité du parcours de soins intégrés et solliciter leurs recommandations d'amélioration.
3. Explorer les effets préliminaires de l'intervention sur la base des changements sur 6 mois dans les résultats de santé et l'utilisation des services de santé.
4. Faire des recommandations qui éclaireront la propagation et l'échelle vers d'autres sites et pour d'autres conditions liées à l'AUD.

Conception de l'étude : ce projet de démonstration utilisera une conception multi-méthodes pour co-développer un parcours de soins intégré (ICP) pour l'AUD et l'ALD, et pour acquérir la compréhension la plus complète des processus et des résultats. Il s'agira d'une étude pilote pragmatique sur site unique évaluant la faisabilité, l'acceptabilité et les effets préliminaires du PCI.

Participants : Les enquêteurs utiliseront un échantillon de convenance de patients ALD consécutifs qui sont référés à la clinique ambulatoire du foie avancé.

Le protocole d'intervention : L'intervention ICP de 6 mois comprend plusieurs composantes d'intervention de base, s'appuyant sur les ressources disponibles et les pratiques de soins habituelles au Centre des sciences de la santé et sur la base d'un modèle de soins AUD/ALD mis en œuvre ailleurs.

Données : Au cours de la période d'intervention de l'étude, des données sur la mise en œuvre du PCI seront recueillies lors de réunions mensuelles de l'équipe de recherche avec les interventionnistes, et par le biais d'entretiens semi-structurés avec des patients et de groupes de discussion avec des prestataires de soins de santé. Plusieurs questionnaires et données cliniques seront utilisés pour examiner les mesures de faisabilité et les résultats cliniques préliminaires. Impact : L'impact de cette recherche est double : 1) la combinaison d'interventions psychosociales, de thérapie pharmacologique et de prise en charge médicale offre la stratégie la plus efficace pour traiter le TUA chez les patients atteints d'ALD ; 2) la collaboration et la coopération favorisées par une approche participative adapteront des soins de haute qualité et permettront à notre équipe d'étendre notre modèle et de développer des partenariats communautaires pour la propagation et l'échelle.