Integrando o cuidado para pacientes com doença hepática alcoólica e transtornos por uso de álcool

Introdução: O Transtorno por Uso de Álcool (TAA) eleva o risco de uma série de condições de saúde, com consequências sociais, econômicas e clínicas. Os efeitos do AUD são particularmente evidentes entre os indivíduos com ALD. A persistência do consumo de álcool é o principal fator de risco para progressão do dano hepático e complicações. Apesar dessa carga de doença, os recursos dedicados à pesquisa ou ao tratamento da ALD ficaram para trás em comparação com doenças hepáticas de outras etiologias. O progresso foi prejudicado pelo isolamento de especialistas-chave, o que leva ao reconhecimento tardio da ALD. Os pacientes com ALD se beneficiariam de uma abordagem multidisciplinar, pois combina vários domínios, incluindo cuidados médicos e psiquiátricos; no entanto, há pouca pesquisa descrevendo um modelo integrado de transtorno do uso de álcool (AUD) para pacientes com ALD no Canadá. Nossa equipe multidisciplinar, abrangendo Hepatologistas, Medicina de Vícios e Psiquiatria, tem desenvolvido em conjunto um caminho de cuidado integrado centrado no paciente para aprimorar a prática colaborativa entre essas especialidades e atender às necessidades de nossos pacientes com ALD e AUD. O objetivo deste estudo é realizar uma pesquisa participativa colaborativa com profissionais de saúde e pacientes para co-desenvolver e refinar um caminho de atendimento integrado responsivo (ICP) que aborda transtornos por uso de álcool para pacientes com ALD em um grande ambiente hospitalar urbano. Especificamente, este estudo tem como objetivo:

1. Examinar a viabilidade da implementação de várias estratégias-chave para iniciar um caminho de cuidado integrado.
2. Explorar as perspectivas dos provedores e pacientes em relação à aceitabilidade do caminho de cuidado integrado e buscar suas recomendações para melhoria.
3. Explorar os efeitos preliminares da intervenção com base nas mudanças ao longo de 6 meses nos resultados de saúde e uso de serviços de saúde.
4. Para fazer recomendações que irão informar a propagação e escala para outros sites e para outras condições relacionadas ao AUD.

Projeto de estudo: Este projeto de demonstração usará um projeto de vários métodos para co-desenvolver um caminho de cuidado integrado (ICP) para AUD e ALD e para adquirir a compreensão mais abrangente dos processos e resultados. Este será um estudo piloto pragmático de um único local avaliando a viabilidade, aceitabilidade e efeitos preliminares do ICP.

Participantes: Os investigadores usarão uma amostra de conveniência de pacientes ALD consecutivos que são encaminhados para o ambulatório de fígado avançado.

O protocolo de intervenção: A intervenção ICP de 6 meses consiste em vários componentes centrais de intervenção, com base nos recursos disponíveis e práticas de cuidados habituais no Centro de Ciências da Saúde e com base em um modelo AUD/ALD de cuidados implementado em outro lugar.

Dados: Durante o período de intervenção do estudo, os dados sobre a implementação do ICP serão coletados por meio de reuniões mensais da equipe de pesquisa com os intervencionistas e por meio de entrevistas semiestruturadas com pacientes e grupos focais com profissionais de saúde. Vários questionários e dados clínicos serão usados ​​para examinar medidas de viabilidade e resultados clínicos preliminares. Impacto: O impacto desta pesquisa é duplo: 1) a combinação de intervenções psicossociais, terapia farmacológica e tratamento médico oferece a estratégia mais eficaz para lidar com AUD entre pacientes com ALD; 2) a colaboração e a cooperação promovidas por meio de uma abordagem participativa adequarão o atendimento de alta qualidade e permitirão que nossa equipe expanda nosso modelo e desenvolva parcerias comunitárias para disseminação e escala.