Integrering av vård för patienter med alkoholleversjukdom och alkoholmissbruk

Inledning: Alkoholmissbruk (AUD) ökar risken för ett antal hälsotillstånd, med sociala, ekonomiska och kliniska konsekvenser. Effekterna av AUD är särskilt tydliga bland individer med ALD. Ihållande alkoholkonsumtion är den främsta riskfaktorn för progression av leverskador och komplikationer. Trots denna sjukdomsbörda har resurserna som ägnas åt antingen forskning eller behandling av ALD släpat efter jämfört med leversjukdomar från andra etiologier. Framsteg har hindrats av isoleringen av nyckelspecialister, vilket leder till sent erkännande av ALD. Patienter med ALD skulle dra nytta av ett multidisciplinärt tillvägagångssätt eftersom det kombinerar flera områden inklusive medicinsk och psykiatrisk vård; dock finns det lite forskning som beskriver en integrerad vårdmodell för alkoholmissbruk (AUD) för patienter med ALD i Kanada. Vårt multidisciplinära team, som omfattar hepatologer, beroendemedicin och psykiatri, har tillsammans utvecklat en patientcentrerad integrerad vårdväg för att förbättra samverkan mellan dessa specialiteter och möta behoven hos våra patienter med ALD och AUD. Målet med denna studie är att genomföra samarbetande deltagande forskning med vårdgivare och patienter för att tillsammans utveckla och förfina en responsiv integrerad vårdväg (ICP) som tar itu med alkoholmissbruk för patienter med ALD på en stor stadsbaserad sjukhusmiljö. Specifikt syftar denna studie till att:

1. Att undersöka möjligheten att implementera flera nyckelstrategier för att initiera en integrerad vårdväg.
2. Att utforska vårdgivares och patienters perspektiv angående acceptansen av den integrerade vårdvägen och söka deras rekommendationer för förbättringar.
3. Att utforska de preliminära effekterna av interventionen baserat på förändringar under 6 månader i hälsoresultat och användning av hälsotjänster.
4. Att ge rekommendationer som kommer att informera spridning och skala till andra webbplatser och för andra förhållanden relaterade till AUD.

Studiedesign: Detta demonstrationsprojekt kommer att använda en design med flera metoder för att samutveckla en integrerad vårdväg (ICP) för AUD och ALD, och för att få den mest omfattande förståelsen av processer och resultat. Detta kommer att vara en enda pragmatisk pilotstudie som utvärderar genomförbarhet, acceptans och preliminära effekter av ICP.

Deltagare: Utredarna kommer att använda ett bekvämlighetsprov av på varandra följande ALD-patienter som remitteras till poliklinisk avancerad leverklinik.

Interventionsprotokollet: Den 6-månaders ICP-interventionen består av flera centrala interventionskomponenter, som bygger på tillgängliga resurser och vanliga vårdpraxis på Health Sciences Center och baserat på en AUD/ALD-modell för vård implementerad på annat håll.

Data: Under studiens interventionsperiod kommer data om ICP-implementering att samlas in genom månatliga möten med forskargruppen med interventionisterna och genom semistrukturerade intervjuer med patienter och fokusgrupper med vårdgivare. Flera frågeformulär och kliniska data kommer att användas för att undersöka genomförbarhetsåtgärder och preliminära kliniska resultat. Effekt: Effekten av denna forskning är tvåfaldig: 1) kombinationen av psykosociala interventioner, farmakologisk terapi och medicinsk behandling erbjuder den mest effektiva strategin för att ta itu med AUD bland patienter med ALD; 2) samarbetet och samarbetet som främjas genom ett deltagande tillvägagångssätt kommer att skräddarsy vård av hög kvalitet och göra det möjligt för vårt team att utöka vår modell och utveckla samhällspartnerskap för spridning och skala.