Integrering af pleje til patienter med alkoholleversygdom og alkoholforbrug

Introduktion: Alcohol Use Disorder (AUD) øger risikoen for en række helbredstilstande med sociale, økonomiske og kliniske konsekvenser. Virkningerne af AUD er særligt tydelige blandt personer med ALD. Vedvarende alkoholforbrug er den vigtigste risikofaktor for progression af leverskader og komplikationer. På trods af denne sygdomsbyrde er ressourcerne afsat til enten forskning eller behandling af ALD haltet sammenlignet med leversygdomme fra andre ætiologier. Fremskridt er blevet hindret af isoleringen af ​​nøglespecialer, hvilket fører til sen anerkendelse af ALD. Patienter med ALD vil drage fordel af en tværfaglig tilgang, da den kombinerer flere områder, herunder medicinsk og psykiatrisk behandling; der er dog kun lidt forskning, der beskriver en integreret pleje-alkoholbrugslidelse (AUD)-model for patienter med ALD i Canada. Vores tværfaglige team, der omfatter hepatologer, afhængighedsmedicin og psykiatri, har været med til at udvikle en patientcentreret integreret behandlingsvej for at forbedre samarbejdet mellem disse specialer og imødekomme behovene hos vores patienter med ALD og AUD. Målet med denne undersøgelse er at udføre kollaborativ deltagende forskning med sundhedsudbydere og patienter for at udvikle og forfine en responsiv integreret plejeforløb (ICP), der adresserer alkoholforbrugsforstyrrelser for patienter med ALD på et større bybaseret hospital. Konkret har denne undersøgelse til formål at:

1. At undersøge muligheden for at implementere flere nøglestrategier for at igangsætte et integreret plejeforløb.
2. At udforske udbydernes og patienternes perspektiver med hensyn til acceptabiliteten af ​​det integrerede plejeforløb og søge deres anbefalinger til forbedring.
3. At undersøge de foreløbige effekter af interventionen baseret på ændringer over 6 måneder i sundhedsresultater og brug af sundhedsydelser.
4. At komme med anbefalinger, der vil informere spredning og skalering til andre websteder og for andre forhold relateret til AUD.

Undersøgelsesdesign: Dette demonstrationsprojekt vil bruge et multi-metode design til at samudvikle en integreret plejeforløb (ICP) for AUD og ALD og til at opnå den mest omfattende forståelse af processer og resultater. Dette vil være et enkelt sted pragmatisk pilotundersøgelse, der evaluerer gennemførlighed, acceptable og foreløbige virkninger af ICP.

Deltagere: Efterforskerne vil bruge en bekvemmelighedsprøve af konsekutive ALD-patienter, som henvises til ambulant avanceret leverklinik.

Interventionsprotokollen: Den 6-måneders ICP-intervention består af flere kerneinterventionskomponenter, der bygger på de tilgængelige ressourcer og sædvanlig plejepraksis på Health Sciences Center og baseret på en AUD/ALD-model for pleje implementeret andetsteds.

Data: I løbet af undersøgelsens interventionsperiode vil data om ICP-implementering blive indsamlet gennem månedlige forskerholdsmøder med interventionisterne og gennem semistrukturerede interviews med patienter og fokusgrupper med sundhedsudbydere. Flere spørgeskemaer og kliniske data vil blive brugt til at undersøge gennemførlighedsforanstaltninger og foreløbige kliniske resultater. Virkning: Effekten af ​​denne forskning er todelt: 1) kombinationen af ​​psykosociale interventioner, farmakologisk terapi og medicinsk behandling tilbyder den mest effektive strategi til behandling af AUD blandt patienter med ALD; 2) samarbejdet og samarbejdet fremmet gennem en deltagende tilgang vil skræddersy pleje af høj kvalitet og sætte vores team i stand til at udvide vores model og udvikle samfundspartnerskaber til spredning og skala.