Integration der Versorgung von Patienten mit alkoholbedingten Lebererkrankungen und Alkoholkonsumstörungen

Einleitung: Eine Alkoholkonsumstörung (AUD) erhöht das Risiko einer Reihe von Gesundheitsproblemen mit sozialen, wirtschaftlichen und klinischen Folgen. Die Auswirkungen von AUD sind besonders deutlich bei Personen mit ALD. Die Persistenz des Alkoholkonsums ist der Hauptrisikofaktor für das Fortschreiten von Leberschäden und Komplikationen. Trotz dieser Krankheitslast sind die Ressourcen, die entweder der Erforschung oder Behandlung von ALD gewidmet werden, im Vergleich zu Lebererkrankungen anderer Ätiologien zurückgeblieben. Der Fortschritt wurde durch die Isolation von Schlüsselspezialitäten behindert, was zu einer späten Erkennung von ALD führt. Patienten mit ALD würden von einem multidisziplinären Ansatz profitieren, da er mehrere Bereiche kombiniert, darunter medizinische und psychiatrische Versorgung; Es gibt jedoch nur wenige Forschungsergebnisse, die ein integriertes Modell für Alkoholkonsumstörungen (AUD) für Patienten mit ALD in Kanada beschreiben. Unser multidisziplinäres Team, das Hepatologen, Suchtmediziner und Psychiatrie umfasst, hat gemeinsam einen patientenzentrierten integrierten Behandlungspfad entwickelt, um die gemeinsame Praxis zwischen diesen Fachgebieten zu verbessern und die Bedürfnisse unserer Patienten mit ALD und AUD zu erfüllen. Das Ziel dieser Studie ist die Durchführung einer partizipativen Gemeinschaftsforschung mit Gesundheitsdienstleistern und Patienten zur gemeinsamen Entwicklung und Verfeinerung eines ansprechenden integrierten Versorgungspfads (ICP), der sich mit Alkoholkonsumstörungen für Patienten mit ALD in einem großen städtischen Krankenhaus befasst. Konkret zielt diese Studie darauf ab:

1. Untersuchung der Durchführbarkeit der Umsetzung mehrerer Schlüsselstrategien zur Einleitung eines integrierten Versorgungspfads.
2. Die Perspektiven der Anbieter und Patienten hinsichtlich der Akzeptanz des integrierten Versorgungspfads zu untersuchen und ihre Verbesserungsempfehlungen einzuholen.
3. Um die vorläufigen Auswirkungen der Intervention zu untersuchen, basierend auf Veränderungen über 6 Monate bei den Gesundheitsergebnissen und der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten.
4. Um Empfehlungen zu geben, die über die Verbreitung und Skalierung auf anderen Websites und für andere Bedingungen im Zusammenhang mit dem AUD informieren.

Studiendesign: Dieses Demonstrationsprojekt wird ein Multi-Methoden-Design verwenden, um gemeinsam einen integrierten Behandlungspfad (ICP) für AUD und ALD zu entwickeln und das umfassendste Verständnis von Prozessen und Ergebnissen zu erlangen. Dies wird eine pragmatische Pilotstudie an einem einzigen Standort sein, die die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Auswirkungen des ICP bewertet.

Teilnehmer: Die Ermittler verwenden eine praktische Stichprobe von aufeinanderfolgenden ALD-Patienten, die an die ambulante fortgeschrittene Leberklinik überwiesen werden.

Das Interventionsprotokoll: Die 6-monatige ICP-Intervention besteht aus mehreren zentralen Interventionskomponenten, die auf den verfügbaren Ressourcen und üblichen Pflegepraktiken im Health Sciences Center aufbauen und auf einem AUD/ALD-Pflegemodell basieren, das an anderer Stelle implementiert wird.

Daten: Während des Interventionszeitraums der Studie werden Daten zur ICP-Implementierung durch monatliche Treffen des Forschungsteams mit den Interventionisten und durch halbstrukturierte Interviews mit Patienten und Fokusgruppen mit Gesundheitsdienstleistern gesammelt. Mehrere Fragebögen und klinische Daten werden verwendet, um Machbarkeitsmaßnahmen und vorläufige klinische Ergebnisse zu untersuchen. Wirkung: Die Wirkung dieser Forschung ist zweifach: 1) Die Kombination aus psychosozialen Interventionen, pharmakologischer Therapie und medizinischem Management bietet die effektivste Strategie zur Behandlung von AUD bei Patienten mit ALD; 2) Die Zusammenarbeit und Zusammenarbeit, die durch einen partizipativen Ansatz gefördert wird, wird eine qualitativ hochwertige Versorgung maßschneidern und es unserem Team ermöglichen, unser Modell zu erweitern und Gemeinschaftspartnerschaften zur Verbreitung und Skalierung zu entwickeln.