Integracja opieki nad pacjentami z alkoholową chorobą wątroby i zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu

Wprowadzenie: Zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) zwiększają ryzyko wielu schorzeń, które mają konsekwencje społeczne, ekonomiczne i kliniczne. Skutki AUD są szczególnie widoczne wśród osób z ALD. Długotrwałe spożywanie alkoholu jest głównym czynnikiem ryzyka progresji uszkodzenia wątroby i powikłań. Pomimo tego obciążenia chorobami, zasoby przeznaczone na badania lub leczenie ALD pozostają w tyle w porównaniu z chorobami wątroby o innej etiologii. Postęp został zahamowany przez izolację kluczowych specjalistów, co prowadzi do późnego rozpoznania ALD. Pacjenci z ALD skorzystaliby na podejściu multidyscyplinarnym, ponieważ łączy ono kilka dziedzin, w tym opiekę medyczną i psychiatryczną; jednak niewiele jest badań opisujących model zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD) w ramach opieki zintegrowanej dla pacjentów z ALD w Kanadzie. Nasz multidyscyplinarny zespół, w skład którego wchodzą hepatolodzy, medycyna uzależnień i psychiatria, wspólnie opracowuje ścieżkę zintegrowanej opieki skoncentrowanej na pacjencie, aby usprawnić współpracę między tymi specjalnościami i zaspokoić potrzeby naszych pacjentów z ALD i AUD. Celem tego badania jest przeprowadzenie wspólnych badań partycypacyjnych z pracownikami służby zdrowia i pacjentami w celu wspólnego opracowania i udoskonalenia responsywnej zintegrowanej ścieżki opieki (ICP), która dotyczy zaburzeń związanych z używaniem alkoholu u pacjentów z ALD w dużym szpitalu miejskim. W szczególności badanie to ma na celu:

1. Zbadanie wykonalności wdrożenia kilku kluczowych strategii w celu zainicjowania zintegrowanej ścieżki opieki.
2. Zbadanie perspektywy świadczeniodawców i pacjentów w zakresie akceptowalności zintegrowanej ścieżki opieki i zasięgnięcie ich zaleceń dotyczących ulepszeń.
3. Zbadanie wstępnych efektów interwencji na podstawie zmian w okresie 6 miesięcy w wynikach zdrowotnych i korzystaniu z usług zdrowotnych.
4. Aby przedstawić zalecenia, które będą informować o rozprzestrzenianiu się i skalowaniu do innych witryn oraz innych warunków związanych z AUD.

Projekt badania: Ten projekt demonstracyjny będzie wykorzystywał projekt oparty na wielu metodach w celu wspólnego opracowania zintegrowanej ścieżki opieki (ICP) dla AUD i ALD oraz uzyskania jak najpełniejszego zrozumienia procesów i wyników. Będzie to pragmatyczne badanie pilotażowe w jednym miejscu, oceniające wykonalność, akceptowalność i wstępne efekty ICP.

Uczestnicy: Badacze wykorzystają dogodną próbę kolejnych pacjentów z ALD, którzy są kierowani do ambulatoryjnej kliniki zaawansowanej wątroby.

Protokół interwencji: 6-miesięczna interwencja ICP składa się z kilku głównych elementów interwencji, opartych na dostępnych zasobach i zwykłych praktykach opieki w Centrum Nauk o Zdrowiu oraz na modelu opieki AUD/ALD wdrożonym gdzie indziej.

Dane: W okresie interwencji badania dane dotyczące wdrażania ICP będą gromadzone podczas comiesięcznych spotkań zespołu badawczego z interwencjami oraz poprzez częściowo ustrukturyzowane wywiady z pacjentami i grupy fokusowe z pracownikami służby zdrowia. Wiele kwestionariuszy i danych klinicznych zostanie wykorzystanych do zbadania środków wykonalności i wstępnych wyników klinicznych. Wpływ: Wpływ tych badań jest dwojaki: 1) połączenie interwencji psychospołecznych, terapii farmakologicznej i postępowania medycznego oferuje najskuteczniejszą strategię radzenia sobie z AUD wśród pacjentów z ALD; 2) współpraca wspierana poprzez podejście partycypacyjne dostosuje opiekę wysokiej jakości i umożliwi naszemu zespołowi rozszerzenie naszego modelu i rozwój partnerstw społecznościowych na szerszą skalę.