Integrace péče o pacienty s alkoholovým onemocněním jater a poruchami užívání alkoholu

Úvod: Alcohol Use Disorder (AUD) zvyšuje riziko řady zdravotních stavů se sociálními, ekonomickými a klinickými důsledky. Účinky AUD jsou patrné zejména u jedinců s ALD. Přetrvávání konzumace alkoholu je hlavním rizikovým faktorem pro progresi jaterního poškození a komplikací. Navzdory této chorobné zátěži prostředky věnované buď výzkumu nebo léčbě ALD zaostávají ve srovnání s jaterními chorobami jiné etiologie. Pokroku brání izolace klíčových specialistů, což vede k pozdnímu rozpoznání ALD. Pacienti s ALD by měli prospěch z multidisciplinárního přístupu, protože kombinuje několik oblastí včetně lékařské a psychiatrické péče; existuje však jen málo výzkumů popisujících model integrované péče o alkoholické poruchy (AUD) pro pacienty s ALD v Kanadě. Náš multidisciplinární tým, zahrnující hepatology, medicínu závislostí a psychiatrii, spoluvyvíjel cestu integrované péče zaměřené na pacienta s cílem zlepšit spolupráci mezi těmito specializacemi a vyhovět potřebám našich pacientů s ALD a AUD. Cílem této studie je provést společný participativní výzkum s poskytovateli zdravotní péče a pacienty s cílem společně vyvinout a zdokonalit responzivní cestu integrované péče (ICP), která řeší poruchy spojené s užíváním alkoholu u pacientů s ALD ve velkém městském nemocničním prostředí. Konkrétně se tato studie zaměřuje na:

1. Prozkoumat proveditelnost implementace několika klíčových strategií k zahájení integrovaného způsobu péče.
2. Prozkoumat pohledy poskytovatelů a pacientů na přijatelnost cesty integrované péče a hledat jejich doporučení pro zlepšení.
3. Prozkoumat předběžné účinky intervence na základě změn ve zdravotních výsledcích a využívání zdravotnických služeb během 6 měsíců.
4. Vydávat doporučení, která budou informovat o šíření a rozsahu na další stránky a pro další podmínky související s AUD.

Návrh studie: Tento demonstrační projekt bude využívat vícemetodový návrh ke společnému vývoji cesty integrované péče (ICP) pro AUD a ALD ak získání co nejkomplexnějšího porozumění procesům a výsledkům. Půjde o jednomístnou pragmatickou pilotní studii hodnotící proveditelnost, přijatelnost a předběžné účinky ICP.

Účastníci: Vyšetřovatelé použijí vhodný vzorek po sobě jdoucích pacientů s ALD, kteří jsou odesláni do ambulantní pokročilé jaterní kliniky.

Intervenční protokol: Šestiměsíční intervence ICP se skládá z několika základních intervenčních složek, které staví na dostupných zdrojích a obvyklých postupech péče ve Health Sciences Center a na základě modelu péče AUD/ALD implementovaného jinde.

Data: Během intervenčního období studie budou data o implementaci ICP shromažďována prostřednictvím měsíčních setkání výzkumného týmu s intervencemi a prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s pacienty a cílových skupin s poskytovateli zdravotní péče. Ke zkoumání opatření proveditelnosti a předběžných klinických výsledků bude použito více dotazníků a klinických údajů. Dopad: Dopad tohoto výzkumu je dvojí: 1) kombinace psychosociálních intervencí, farmakologické terapie a lékařského managementu nabízí nejúčinnější strategii pro řešení AUD u pacientů s ALD; 2) Spolupráce a kooperace podporované participativním přístupem přizpůsobí vysoce kvalitní péči a umožní našemu týmu rozšířit náš model a rozvíjet komunitní partnerství pro šíření a rozsah.