Комплексная помощь пациентам с алкогольной болезнью печени и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя

Введение. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), повышает риск ряда заболеваний с социальными, экономическими и клиническими последствиями. Эффекты AUD особенно очевидны среди людей с ALD. Постоянное употребление алкоголя является основным фактором риска прогрессирования поражения печени и осложнений. Несмотря на это бремя болезни, ресурсы, выделяемые либо на исследования, либо на лечение ALD, отстают по сравнению с заболеваниями печени другой этиологии. Прогрессу препятствует изоляция ключевых специалистов, что приводит к позднему распознаванию ALD. Пациенты с ALD выиграют от междисциплинарного подхода, поскольку он сочетает в себе несколько областей, включая медицинскую и психиатрическую помощь; тем не менее, существует мало исследований, описывающих модель расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), для пациентов с ALD в Канаде. Наша междисциплинарная команда, в которую входят гепатологи, наркологи и психиатрии, совместно разрабатывает ориентированный на пациента комплексный подход к лечению, чтобы улучшить совместную практику между этими специальностями и удовлетворить потребности наших пациентов с ALD и AUD. Целью данного исследования является проведение совместных совместных исследований с поставщиками медицинских услуг и пациентами для совместной разработки и уточнения схемы комплексной медицинской помощи (ICP), направленной на лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя, у пациентов с ALD в условиях крупной городской больницы. В частности, это исследование направлено на:

1. Изучить возможность реализации нескольких ключевых стратегий для инициирования комплексного пути оказания помощи.
2. Изучить точки зрения поставщиков медицинских услуг и пациентов относительно приемлемости интегрированного пути оказания помощи и получить их рекомендации по улучшению.
3. Изучить предварительные эффекты вмешательства на основе изменений за 6 месяцев в показателях здоровья и использовании медицинских услуг.
4. Чтобы дать рекомендации, которые будут информировать о распространении и масштабировании на других сайтах и ​​​​для других условий, связанных с AUD.

Дизайн исследования: в этом демонстрационном проекте будет использоваться многометодный дизайн для совместной разработки интегрированного пути оказания помощи (ICP) для AUD и ALD, а также для получения наиболее полного понимания процессов и результатов. Это будет прагматичное экспериментальное исследование на одной площадке, в котором будет оцениваться осуществимость, приемлемость и предварительные результаты ПМС.

Участники: Исследователи будут использовать удобную выборку последовательных пациентов с ALD, которые направляются в амбулаторную клинику расширенной печени.

Протокол вмешательства: 6-месячное вмешательство ICP состоит из нескольких основных компонентов вмешательства, основанных на доступных ресурсах и обычных методах ухода в Центре медицинских наук и на модели лечения AUD/ALD, реализованной в другом месте.

Данные: В течение интервенционного периода исследования данные о реализации ПМС будут собираться посредством ежемесячных встреч исследовательской группы с интервентами, а также посредством полуструктурированных интервью с пациентами и фокус-группами с поставщиками медицинских услуг. Многочисленные анкеты и клинические данные будут использоваться для изучения технико-экономических показателей и предварительных клинических результатов. Воздействие: влияние этого исследования двоякое: 1) сочетание психосоциальных вмешательств, фармакологической терапии и медикаментозного лечения предлагает наиболее эффективную стратегию лечения AUD у пациентов с ALD; 2) сотрудничество и сотрудничество, основанные на совместном подходе, позволят адаптировать высококачественную помощь и позволят нашей команде расширить нашу модель и развивать партнерские отношения с местными сообществами для распространения и масштабирования.