Développer une approche positive de la prévention de la consommation de substances chez les adolescents indiens d'Amérique du Nord

L'alcool est l'un des principaux déterminants des disparités en matière de santé parmi de nombreuses populations autochtones, avec des taux de mortalité attribuable à l'alcool considérablement plus élevés que chez les Blancs (73,8 pour 100 000 contre 27,5). et constitue donc une menace majeure pour la santé et le bien-être optimaux des jeunes autochtones. Les jeunes autochtones vivant aux États-Unis et au Canada ont tendance à commencer à consommer de l'alcool, du tabac et d'autres drogues (ATOD) plus tôt que la plupart des autres groupes ethniques/raciaux, et ont tendance à passer plus rapidement à une consommation régulière, ce qui entraîne une apparition plus précoce de l'ATOD. troubles. Malgré la gravité du problème, il existe toujours un besoin urgent et non satisfait de programmes de prévention efficaces et culturellement adaptés aux populations autochtones des États-Unis et du Canada. L'objectif global de ce projet est de développer et d'obtenir des données préliminaires sur l'acceptabilité, la faisabilité et l'efficacité initiale des Native PATHS (Positive Approaches to Reduction Harm from Substance Use). Native PATHS est un programme de prévention familiale basé sur les forces destiné aux jeunes autochtones de la 5e à la 8e année, qui se concentre sur l'initiation tardive de l'ATOD. Le développement de Native PATHS a été guidé par un travail de formation dans cette communauté, en adoptant une approche comportementale, économique et psychologique positive de la prévention. Appliquée à la prévention, la théorie économique comportementale se concentre sur la réduction de la disponibilité des ATOD et sur l’augmentation des alternatives sans ATOD et sur le renforcement reçu en s’engageant dans des activités sans ATOD. Les activités de Native PATHS travailleront avec les familles pour aider à établir des règles sans ATOD, limiter la disponibilité physique de l'ATOD à la maison et renforcer la participation des jeunes à des activités sans ATOD. Les interventions psychologiques positives (IPP) se concentrent sur l'augmentation des émotions positives, de la satisfaction dans la vie et du bien-être. Les IPP seront utilisés pour améliorer le plaisir procuré par les activités sans ATOD et pour améliorer la satisfaction dans la vie. Native PATHS est culturellement cohérent avec les visions autochtones de la santé en Amérique du Nord, qui décrivent la santé en termes d'équilibre entre les aspects physiques, spirituels, émotionnels et mentaux de la vie, représentés dans les enseignements de la Roue de médecine. En collaboration, les enquêteurs travailleront avec des partenaires tribaux sur une adaptation plus poussée du programme pour inclure les méthodes parentales familiales et autochtones d'une manière culturellement significative. Les objectifs généraux du projet proposé seront 1) finaliser Native PATHS avec la participation des jeunes et des membres de leur famille à des cercles de discussion et à un essai pilote ouvert ; 2) évaluer l'efficacité de Native PATHS pour réduire l'initiation à l'ATOD et les intentions d'utiliser l'ATOD ; 3) commencer à évaluer les mécanismes/modérateurs d'action possibles, y compris l'orientation future des médiateurs potentiels et l'engagement et le renforcement alternatifs des renforcements/activités reçus, par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente. Les enquêteurs évalueront également l'affect positif en tant que modérateur potentiel de tout effet du traitement, de sorte que ceux qui ont un affect positif plus élevé seront moins susceptibles de s'engager dans l'utilisation d'ATOD et moins susceptibles d'approuver leurs intentions d'utiliser ATOD.