Desenvolvendo uma abordagem positiva para a prevenção do uso de substâncias em adolescentes indianos norte-americanos

O álcool é um dos principais determinantes da disparidade de saúde entre muitas populações indígenas, com taxas de mortalidade atribuível ao álcool substancialmente mais altas do que para os brancos (73,8 por 100.000 vs. 27,5), e, portanto, é uma ameaça fundamental à saúde e ao bem-estar ideais dos jovens indígenas. Os jovens indígenas que vivem nos EUA e no Canadá tendem a começar a usar álcool, tabaco e outras drogas (ATOD) em idades mais precoces do que a maioria dos outros grupos étnicos/raciais, e tendem a passar mais rapidamente ao uso regular, resultando num início mais precoce de ATOD distúrbios. Apesar da gravidade do problema, continua a existir uma necessidade urgente e não satisfeita de programas de prevenção eficazes que sejam culturalmente adaptados às populações indígenas dos EUA e do Canadá. O objetivo geral deste projeto é desenvolver e obter dados preliminares sobre a aceitabilidade, viabilidade e eficácia inicial de Native PATHS (Abordagens Positivas para Reduzir Danos do Uso de Substâncias). Native PATHS é um programa de prevenção familiar baseado em pontos fortes para jovens indígenas do 5º ao 8º ano que se concentra no atraso no início do ATOD. O desenvolvimento do Native PATHS tem sido orientado pelo trabalho formativo nesta comunidade, adotando uma abordagem comportamental, econômica e psicológica positiva para a prevenção. Aplicada à prevenção, a teoria económica comportamental centra-se na redução da disponibilidade de ATOD e no aumento de alternativas livres de ATOD e no reforço recebido pelo envolvimento em atividades livres de ATOD. As atividades no Native PATHS trabalharão com as famílias para ajudar a estabelecer regras livres de ATOD, limitar a disponibilidade física de ATOD em casa e reforçar a participação dos jovens em atividades livres de ATOD. As intervenções psicológicas positivas (PPIs) concentram-se no aumento das emoções positivas, da satisfação com a vida e do bem-estar. Os PPIs serão usados ​​para aumentar o prazer recebido das atividades livres de ATOD e para melhorar a satisfação com a vida. Native PATHS é culturalmente consistente com as visões indígenas norte-americanas de saúde que descrevem a saúde em termos de um equilíbrio entre os aspectos físicos, espirituais, emocionais e mentais da vida, que é representado nos ensinamentos da Roda Medicinal. De forma colaborativa, os investigadores trabalharão em conjunto com parceiros tribais na adaptação adicional do programa para incluir a família e as formas indígenas de parentalidade de uma forma culturalmente significativa. Os objetivos gerais do projeto proposto serão 1) finalizar o Native PATHS com a participação de jovens e familiares em rodas de conversa e um teste piloto aberto; 2) avaliar a eficácia do Native PATHS na redução do início do ATOD e das intenções de uso do ATOD; 3) começar a avaliar os possíveis mecanismos/moderadores de ação, incluindo a orientação futura dos potenciais mediadores e o reforço alternativo/envolvimento da atividade e o reforço recebido, em comparação com um grupo de controle em lista de espera. Os investigadores também avaliarão o efeito positivo como um moderador potencial de qualquer efeito do tratamento, de modo que aqueles com maior efeito positivo terão menos probabilidade de se envolver no uso de ATOD e menos probabilidade de endossar intenções de usar ATOD.